髂筋膜间隙联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换手术中的可行性.docVIP

髂筋膜间隙联合坐骨神经阻滞用于全膝关节置换手术50例分析 董补怀 吴绪才 西安市红会医院麻醉科710054 背景 随着社会经济的发展和骨科技术的进步，需接受全膝关节置换手术患者越来越多。此类手术病人大多伴有心脑血管疾病和糖尿病，全膝关节置换手术后需尽早接受抗凝治疗，并尽早进行功能锻炼，麻醉要求尽可能的维持手术过程中血流动力学的稳定并能提供良好的术后镇痛，因而给麻醉提出了较高的要求。我们对50例接受全膝关节置换手术病人，运用髂筋膜间隙联合坐骨神经阻滞，取得良好的麻醉效果，现将临床病例报告如下资料与方法 1 一般资料 需接受全膝关节置换手术病人50例，男11例，女39例，年龄50～95岁（平均69.2岁），体重44～85kg（平均61.5kg）；ASAI～III级；手术时间（切皮至缝皮毕）50～120min（平均85.5min）；病人手术过程中均使用气压止血带。 2麻醉方法 病人入手术室后，常规监测心电图、无创血压及脉搏血氧饱和度，开放静脉通路并吸氧，输注乳酸钠林格氏液。先行髂筋膜间隙神经阻滞：病人取仰卧位，从髂前上棘到耻骨棘连一条连线，三等分该连线，髂筋膜间隙神经阻滞穿刺点为该连线中外三分之一交点下方1.5㎝处，当穿刺针出现二次突破感后，回抽无血后注入0.4%罗哌卡因30～35ml。坐骨神经阻滞穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线和股骨大转子与骶裂孔连线交点；采用St