一例强直性脊柱炎病人麻醉的病例讨论-西安市红会医院麻醉科.pptVIP

一例强直性脊柱炎病人麻醉的病例讨论 西安市红会医院麻醉科 肖莉 一 病历资料 一般情况 患者，男性，39岁，162cm， 60kg。 因双侧髋关节炎行双侧髋关节置换术。 有强直性脊柱炎病史10年。 查体 患者呈强迫体位。 颈部强直前屈60度，不能后仰及左右活动。 胸段脊柱后凸畸形，胸部强直前屈25度。 腰椎及髋关节强直，活动受限。 平卧时头固定枕部悬空，需垫厚枕30cm. 四肢感觉及肌力正常，大小便正常。 辅助检查 常规检查：血尿常规，凝血时间，肝肾功，电解质基本正常。 心电图：大致正常。 胸片：心肺未见明显异常。 既往病史 无手术及传染病史，无过敏史。 术前气道评估 张口度0度。 头颈不能后仰，左右活动不能。 胸颏距3cm。 甲颏距0.5cm 下颌前伸距离为0。 双侧鼻甲肥厚。 麻醉方式选择？ 二　麻醉处理 病人入室后生命体征正常：ＢＰ：１２０／７０ｍｍＨｇ，ＨＲ：７０次／分，Ｓｐｏ２９８％。 麻醉前给予东莨菪碱0.3㎎，泼尼松40㎎. 用1﹪丁卡因和麻黄碱混合液给予鼻咽喉粘膜表麻，经环甲膜穿刺快速注入1﹪丁卡因作气管粘膜表麻（穿刺较困难）。 芬太尼0.05㎎，力月西1㎎静脉注射。 经右侧鼻腔用6.5号加强型导管盲探插管，粘膜出血较