冠心病患者心理评估及干预举措的研究进展.pdfVIP

73· -继续医学教育园地· 冠心病患者心理评估及干预措施 的研究进展 杨敏杨爽刘晓虹 冠心病(cDmn日ryhe龇di鸵曲e，cHD)是一种常见病、高发 评估工具 病，在我国有cHD患者1000万人，每年新增300万人。现代 医学模式认为，冠心病是一种心身疾病，其发病、转归均与心 1．普适性量表。国际公认，常用于cHD的普适性量表包 理社会因素有关，如对患者采取有效的心理干预可以减少并 括：简明健康状况调查问卷(sF_36)、诺西汉健康调查表 发症的发生率及死亡率”]。通过检索国内外文献．从籍心病 的心理影响因素、评估工具及心理护理措施方面，对其心理护 理现状进行综述，现报道如下。 的普适性量表有：杜克活动状态指数(DAsI)．包括自我照顾、 心理影响因素 行动、家务、性、娱乐活动等方面，共14个条目；瑞典生命质量 1．A型行为。蹦e幽粕和R值即m叽于1959年提出[2】。 A型性格的人行为特征表现为：恼怒(a明哪拍咖)、激动(i而一神状况5方面，共32条目；个体生命质量评估量表(sElQL)， 用访谈的方式让患者自己确定生命质量最重要的几个方面； 雠∞)、生气(Ⅱ“g日)、无耐心(iIllpali％ce)等，合称为AIAI反 应。A型性格是一种具有超强竞争意识和高度时间紧迫感并 成人生命质量(似AQOL)，包括社会认知、日常活动、疼痛、睡 表现出敌意倾向的人格类型。A型行为是公认的cHD独立危 眠、幸福感、抑郁等12个方面，45个条目。 险因素，亦是影响c哪病程进展、治疗、康复、生活质量的重 值得一提的是，国内此类研究适用量表是由第二军医大 要因素。AIAI反应易带来患者严重的身心反应。是引发负性 学心理学教研室自行研制的非精神科住院患者心理评定量表 情绪反应的内在因素，其强烈持久的心理应激反应致使交感、 组成，具有良好的信效度，可以对非精神科住院患者心理状态 肾上腺系统长期处于高唤醒状态，可引起神经内分泌及免疫 进行较全面的评估”]。 功能紊乱，导致冠状动脉痉挛和心肌缺血…。有报道…A型 2．特异性量表。(1)西雅图心绞痛问卷(嘲岫e蚰咖自 行为者的血液胆固醇、尿中儿茶酚胺高于正常人，血凝时间 显著缩短。另有研究结果…显示，坩型行为患者冠心病的危 对治疗的满意程度、疾病感受、心绞痛稳定情况5个因子，19 险性约为B型者的2倍。 个条目。是应用频率最高的冠心病特异性量表之一。(2)心肌 2．负性情绪。在cHD发病过程中，患者极易产生焦虑、抑 梗死后生命质量量表，M扯New心脏病问卷(qIlahty 0fl如my— 郁、恐惧、紧张、孤独等负性情绪，还可出现否认和被动依赖情 oc吕rd湖in鼬山f删驰Newheart 绪。其中最主要的负性情绪是焦虑和抑郁。有研究【‘1发现， M珊∽N删)。该量表最初版本用于综合心脏康复项目效果评 cHD患者中约有18％发生重症抑郁，而重症抑郁患者有坩％