大黄对危重症患者系统炎症反应治疗作用的临床研究.pdfVIP

, 2000, . 12, 10 5·84 · Ch inese C ritical Care M edicine O ctober V o l N o ·论著· 大黄对危重症患者系统炎症反应治疗作用的临床研究 陈德昌, 景炳文, 李红江, 杨兴易 (第二军医大学长征医院急救科, 解放军急救医学中心, 上海　200003) 　　摘要: 目的: 研究大黄的抗炎作用机制, 并观察不同给药途径对大黄药理作用的影响。方法: 对脓毒症合并 中毒性肠麻痹的 ICU 内危重症患者, 观察大黄鼻饲和保留灌肠对中毒性肠麻痹的缓解率、循环血内肿瘤坏死 因子 ( ) 浓度及其基因表达的影响。结果: 鼻饲组: 大黄治疗后 24、48 和 72 小时中毒性肠麻痹缓解率 TN F 分别为 577% 、692% 和 769% , 与对照组比较有显著差异; 治疗后 72 小时胃肠营养耐受率达 577% , 对全身 炎症反应综合征(S IR S) 的治疗有效率为 654% , 与对照组比较均有显著差异(P 均 0 05) ; 大黄治疗后各时 间点血浆内 TN F 浓度均显著低于对照组 (P 均 0 001) , 治疗后 72 小时其基因表达亦显著低于对照组 ( ) ( ) P 0 05 。灌肠组: 大黄治疗后 72 小时 611% 的患者恢复胃肠蠕动, 与对照组比较有显著差异 P 0 05 ; 胃 肠营养耐受率及对 S IR S 的治疗有效率与对照组比较无显著差异; 大黄治疗后 24、48 和 72 小时, 血浆内 浓度均显著低于对照组( 均 0 001) , 治疗后 72 小时其基因表达亦显著受抑( 0 05) 。大黄治疗后 TN F P P 各时间点鼻饲组血浆内 TN F 浓度显著低于灌肠组(P 0 005) , 且鼻饲组抑制 TN F 基因表达的程度显 著高于灌肠组(P 0 05) 。结论: 大黄鼻饲给药和保留灌肠能有效缓解中毒性肠麻痹, 抑制循环血内 TN F 基因表达, 拮抗系统炎症反应, 但大黄保留灌肠疗效略逊于鼻饲给药。 关键词: 大黄; 脓毒症; 肠麻痹; 肿瘤坏死因子; 基因 中图分类号: R 364. 5; R 285　　文献标识码:A 　　文章编号: 1003 0603 (2000) 10 0584 04 Clin