肝移植术后患者精神状态异常的原由分析及护理.pdfVIP

主鱼塞用量壁盘查垫堕生!旦!!旦筮銎盎釜!翅生鱼题坐!』堕丛坚：地些盟!!尘2塑§：№!：墼：№：!量 ’43‘ ·问题讨论· 肝移植术后患者精神状态异常的 原因分析及护理 周立元芦国芳 肝移植目前已成为治疗良性终末期肝病及根治肝癌的 性(户0．05)，激越组中需严密监测血糖的病例多于对照组， 最佳方法，但木后部分患者可出现精神状态异常。Vieta报告 术后早期精神异常发生率近30％，表现有谵妄、适应障碍及 昔洛韦及氟康唑预防，治疗感染者也多于对照组．差异有显 情感障碍性疾病，其中谵妄与患者的病死率密切相关l“，这 不但给治疗及护理带来困难，而且影响患者疗效与生存率， 度、静脉用甲强龙剂量、体内留置导管数及术后IcU人住时 及时发现和处理非常重要。2001年9月一∞晒年2月笔者 共护理肝移植患者42例(其中我院9例，天津市第一中心医间4个因素间均呈直线相关(Po05)(表3)。经积极系统 院进修33例)，术后出现精神异常13例，对其发生原因进行治疗与精心护理，所有患者在转出Icu时精神状态明显改 分析并对症施治，效果满意，现报道如下。 善，sAS评分在一1～0级。 裹l 2组患者一般情况(z±s) 资料与方法 1．一般资料。肝移植术后患者共42例，其中男25例，女 ：二fg堡!f!!l鼬2 I△!12 f!蚴 激越组(B倒)矾46．H±860 眄筠±帕丝 2510±7签】日％±∞．∞ 17例，平均年龄(45．23±8．10)岁。全部患者术前无精神状 2t 1845±4∞】∞．12±18船 对照组(四倒)lⅣ16舯贷±716 胡42±7 况明显异常，三代无家族精神病史。术后患者返回IcU．均行 P值 O嘲‘ 0蝌 O．册l O∞l 0咖 心电、血流动力学监测，同时严密监测相关重症监护指标及 洼：*为f检验，其余为c检验 动脉血气，监护期问共有13例患者出现精神状态异常。 2．方法。针对患者精神状态，采用彤ch唧d镇静一激越 寰2 2组肝、肾功能实验室结果及接受 干预性检查和治疗情况(；±s) 例(％) 评分系统(RsAs)o]，每日对患者精神状态进行评价。sAs评 分在+l一+4级者为激越组，sAs评分在一5～0级者为对照 组。对出现精神状态异常者采取心理护理及对症治疗以减 删丙篙?箸。二嚣瓣 轻精神状态异常的程度并促进患者康复。 11．5 3．统计学处理。所得数据以g±5表示，应用sPss 软件包进行统计处理，计量资料采用￡检验，计数资料采用 12检验，同时用Ijr嘲r多元线形回归分析(分别采用EIIler法 注：*为12检验，其余为f检验 及‰口wi鸵法分析全部数据)术后患者sAs评分与FK506血 表3 sAS评分与FK506浓度、甲强龙剂量等 05为差异有显著性。 药浓度等因素间的相关性。P‘O 因素间多元线形回归分析(x±s) 结 果