神经内科患者非计划拔除胃管原由分析与对策.pdfVIP

2·35 · 　第 16 卷 　第 3 期 医 学 研 究 生 学 报 Vol. 16 　No. 3 　2003 年 3 月 Journal of Medical Post graduates Mar. 2003 ·论著摘要· 神经内科患者非计划拔除胃管原因分析与对策 刘亚红 , 　孔 　丽 , 　梁 　萍 , 　吕双春 , 　季敏莉 (南京军区南京总医院神经内科 ,江苏南京 210002) 关键词 : 　非计划拔管 ; 　神经内科 ; 　对策 ( ) 中图分类号: 　R741. 05 　　　文献标识码 : 　A 　　　文章编号 : 2003 　　非计划拔管是指未经医护人员同意 ,患者自行将胃管拔 2 . 5 　未采取有效的肢体约束 　对有拔管倾向的患者 ,给予 除1 。神经内科患者由于疾病原因需借助胃管进行鼻饲饮 适当有效地约束 ,可以限制患者的活动 ,从而避免非计划拔 食治疗。由于胃管的刺激、患者意识障碍等因素 ,非计划拔 管的发生。A 组非计划拔管的患者 41 例未加约束 ,4 例行肢 管率及胃管重插率很高 ,而反复插管可对患者鼻腔、食管、胃 体约束 ,患者抬头俯身拔管。 粘膜造成刺激或损伤。为减少患者痛苦和护理人员忙乱 ,我 2 . 6 　胃管类型 　普通胃管拔管率高于细径硅胶管 ,B 组 6 们对 2001 年 5 月～2001 年 12 月所有置胃管患者进行回顾 例使用 12 号福尔凯硅橡胶胃管未见自行拔管 ,可能与福尔 调查分析 ,于 2002 年 1 月～2002 年 7 月采取相应护理对策 , 凯胃管管径细 ,组织相容性好 ,对粘膜刺激小有关。 大大降低了患者非计划拔管率以及胃管重插率。 2 . 7 　操作不当及其他 　2 例患者因陪护喂养不当 ,导致食物 堵管 ,1 例因搬床牵拉意外拔管 ,6 例因呕吐、咳嗽、喷嚏导致 1 　临床资料 管道滑出而重插。 2001 年 5 月～2001 年 12 月 ,在我科置胃管的患者 126 2. 8 　时间因素 　非计划拔管多集中在晚上 10 点以后。此时 , 例 ,设为 A 组 ,其中神志清楚者 24 例 ,意识障碍者 102 例 ,一 护士少 ,巡视不及时 ,陪护人员思想松懈,患者可在瞬间拔管。 侧上肢肌力 4 级者 97 例 ,均使用 12 、14 号普通硅橡胶胃 3 　对 　　策 管 ,常规方法固定。A 组中发生非计划拔管患者 92 例 ,拔管 率 73 % ,其中脑卒中 65 例 ,痴呆 23 例 ,重症肺炎 2 例 ,格林 3 . 1 　加强心理护理 ,及时宣教指导 　针对留置胃管的患者 巴利综合征2 例 ;神志清楚者 12 例 ,意识障碍者 80 例 ;重插 有恐惧、焦虑等心理特征 ,护理组制订有计划的健康教育措 率 79 % 。 施。由护理组长和责任护士对神志清楚的患者及患者家属 2002 年 1 月～2001 年 7 月 ,在我科置胃管的患者 107 进行 30 min 的心理护理和健康指导 ,充分说明留置胃管的 例 ,设为 B 组 ,其中神志清楚者 21 例 ,意识障碍者 86 例 ,一 目的和意义, 以及可能出现的不适反应和对策,使其主动配 侧上肢肌力 4 级者 89 例 ;