白内障手术致角膜后弹力层脱离的原由及处理.pdfVIP

维普资讯 第 27卷 第 9期 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 2005年 9月 ChineseJournalofOculal’Trauma OccupationalEyeDisease Vo1．27No．9 Sep．2005 临床报导 白内障手术致角膜后弹力层脱离的原因及处理 廖志敏 (南阳医学高等 々科学校附属医院 眼科 ，河南 南阳 473058) 摘要 ：目的 分析白内障手术致角膜后弹 J层脱离的啄冈，提 出预防及处理方法 方法 对498例 (512眼)白内障施行小切 口非乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术 ，术中3()例(30眼)各种原冈造成角膜后弹力层脱离的对症处理。结果 分析 白内障 丁术中由于切 口的方式 、宽度 、位置及手术器械的机械性损伤等原因，造成角膜后弹力层不同程度的脱离 结论 术中及早发现 和及时处理角膜后弹力层脱离，对预防术后的并发疗及 力的恢复均起列重要作用一 关键词 ：白内障； 手术 ； 角膜后弹力 脱离 ； 原 闵； 处理 中图分类 号 ：R776．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—646l(2005)09—0677—02 白内障摘出手术导致角膜后弹力层的脱离在临床 体 术中注意观察前 房及角膜情 况，如出现 角膜后弹 上并不少见 ，主要 由于切 口方式 、宽度 、位置及手术器 力层脱离 (图 1)，则视其范围大小，及时采用相应 的措 械的机械损伤等原 因造成 。轻度脱离 未出现临床症 施 如 内切 口后唇轻度卷 曲 3mm，术毕 向前房 内注 状 ，常不引起术者的注意。重度脱离，如未及时处理 ， 入消毒空气 ，以气泡推压使脱离 的角膜后弹力层复位 术后可造成 角膜水 肿 、大泡性角膜病 变 和视力下 降 (图2)。若后弹力层和 内皮细胞层一起脱离 4mm，采 等 。近 3年来我科 498例 (5l2眼)白内障摘出手术 用前房注气法治疗的同时需行角膜全层放射状缝合固 中有 30例 (30眼 ，占5．86％)发生不 同程度 的角膜后 定。方法：用 l0—0尼龙缝线 ，先 自脱离部位近角膜 中 弹力层脱离 现将原因分析和处理体会报告如下： 央侧进针 ，于角膜周边侧出针 ，呈放射状角膜全层缝线 固定 (图 3) 缝针 的数量 ，视角膜后弹力层脱离范 围 l 资料和方法 和形状而定 ，一般每针相距 2～3mm。术毕前房 内补充 1．1 一般资料 注入消毒空气 ，以确保将脱离 的角膜后 弹力层 固定于 回顾性分析我院眼科 2001年 6月 ～2004年 5月 角膜基质层 ，眼压保持略高于正常。 非选择地施行小切 口非超声乳 化 白内障囊外摘出人工 晶体植入术 498例 (512眼)，其中男 276例(287眼)，女 222例 (225眼)。年龄 5～84岁 ，平均 6l岁 老年性 白 内障 25l例 (258眼)，糖 尿病性 白内障 68例 (68眼)， 先天性 白内障 23例 (23眼)，外伤性 白内障 28例 (30 眼)，并 发性 白内障 128例 (133眼) 其 中 30例 (30 眼)术中出现不同程度角膜后弹力层脱离 ，占5．86％．． 其中男 l7例 (17眼)，女 l3例 (13眼)。术后随防时问