高龄患者静脉输液外渗的原由及预防.pdfVIP

第 26 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 26 ,No. 4 2002 年第 4 期 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 Apr. 2002 　　 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 295 高龄患者静脉输液外渗的原因及预防 1 2 冯丽君 ,冯丽芬 ( 1 黑龙江省医院 ,黑龙江 哈尔滨 150036 ; 2 鹤岗市红十字医院 ,黑龙江 鹤岗 154101) 关键词 :高龄患者 ;输液外渗 ;原因 ;预防 ( ) 中图分类号:R472 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1004 - 5775 2002 04 - 0295 - 01 　　静脉输液是高龄患者常用的治疗方法 ,但由于老年人生 搓手背、足背 ,手做伸握动作 ,局部进行热敷 , 以增加血液循 理功能处于退行性状态 ,故经常出现液体外渗 ,轻则引起局部 环 ,降低血管脆性 ,使血管营养状态得以改善 ,从而促进受损 肿胀疼痛 ,重则引起组织坏死 ,甚至造成功能障碍。为了有效 血管的修复。 保障老年人的治疗 ,本文结合多年的工作经验 ,对老年患者静 22 　正确选择穿刺静脉 脉输液外渗的原因及预防 ,总结如下。 有计划、正确地选择穿刺静脉 ,可有效地避免药液外渗的 1 　静脉输液外渗的原因 发生。建立系统的静脉使用计划 , 由远心端到近心端, 由细小 11 　药物因素 静脉到大静脉 ,选用暴露明显 ,长于针梗 1/ 2 的直行静脉和易 输入的药物浓度过高 ,输液速度过快 ,输入药物引起血 固定的静脉 ,避免使用血运差或有病变部位 ,不选择在神经肌 pH 值及渗透压的改变 ,药物本身的毒性作用 ,均可损伤血管 腱或大血管的表面 ,原有血管性疾病者避免使用下肢静脉。 壁 ,使通透性增高 ,而发生输液外渗。常见的药物有血管收缩 有计划地更换输注部位 ,每天轮输一侧肢体。 药 ,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、垂体后叶素 ;碱性溶液 , 23 　避免药物浓度过高、输液速度过快、拔针对血管的损伤 如碳酸氢钠 ;抗肿瘤药 ,如阿霉素、顺铂、环磷酰胺、葡萄糖酸 231 　提倡使用静脉留置针 :对于持续长期输液和 1d 多次 钙 ;高渗液 ,如 50 %GS 、20 %甘露醇等。 输入氯化钾等药物者 ,可使用静脉留置针 ,留置针对静脉刺激 12 　机械性损伤 小、易固定 ,可减少静脉穿刺次数 ,减轻对病人浅静脉的破坏。 机械性损伤多为穿刺技术不熟练 ,一次给药多次穿刺 ,选 采用较粗大的静脉留置 ,每 48h 更换输注部位。 择血管不当 ,针头固定不当 ,拔针后按压针眼不正确 ,给药方 232 　根据注射药物的不同性质 , 采用不同的输液方法。 法不当 ,忽视病人的心理护理造成病人精神紧张、不合作等原 如 :输高渗液、化疗药物时 ,要选择较粗大的血管 ,不选用手足 因。由于老年人皮肤老化 ,皮下组织疏松 ,血管弹性及韧性减 背小静脉。使用化疗药物要最大稀释 ,给药前后生理盐水冲 弱 ,消瘦、衰竭、体胖、水肿的现象较常见 ,多数静脉条件差 ,一 洗静脉 ,确认针头完全在血管内时再给药 ,静推时要边推药边 次穿刺成功比较困难。此外 , 由于受滴速限制,老年人输液时 抽回血 ,确保药物完全注入血管内 , 以防