中药不良反应的原由分析.pdfVIP

·35· 中药不良反应的原因分析 黄海英，胡聪，张书锋 [关键词】 中药；不良反应；原因分析 [中图分类号】 R28 [文献标识码】 B [文章编号】 1672-2876(20lO)Ol一0035—02 人们传统上认为中药的毒副作用小，有人甚至认为没有 度，因证而定、因方而别、因人而异，而且因地因时制宜。若 毒副作用或不良反应，这种认识其实是一种误解。近几年来 用量过大或用药时间过长，就会出现不良反应。例如：云南 中药不良反应的报道相继见诸报端，而马兜铃酸事件、排毒 白药成人一次剂量为0．2—0．3g，如果一次内服超过0．5g， 养颜胶囊等报道更是令人震惊，中药的不良反应逐渐引起了 就可能引起头晕、恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷，甚至肾功 人们的重视。笔者将中药不良反应的原因分析如下。 能衰竭¨1。 1药物本身因素 2．3给药方法不当在用药时除了辨证准确、用药得当外， 1．1药力峻猛药力峻猛的中药引起不良反应的机会较 应认真考虑给药方法和给药途径。除危急重症外，应根据病 多，如附子、大黄、麝香、大戟、商陆、闹羊花、蟾酥、川乌、草 情的轻重缓急和实际需要选择剂型。服药方法与饮食宜忌 乌、细辛、甘遂、芫花、雄黄(有毒性)等。例如：六神丸方中因 也有讲究，例如：一般汤剂宜温服；发散风寒最好热服；对胃 含药力峻猛的麝香、蟾酥、雄黄比例较高，患者服用后可引起 肠道刺激较大的药物宜饭后服。《本草经集注》上说：“服药 药疹、急性咽喉炎、先兆流产、药物性肝炎、心律失常、心脏损 不可多食胡荽、鸡、生菜、诸滑物果实等，又不可多食肥猪、犬 害、过敏性紫癜，甚至引起中毒性休克。 肉、油腻、肥羹、鱼烩腥燥等物”。 ． 1．2一种药具有多种药效 由于中药往往具有多种效应， 2．4中西药合用不当在临床上有时需要中、西药合并使 在治疗某种特定病症时，其他效应即成为副作用。例如：当 用，如果合并用药不当也会出现不良反应。除了“十八反、十 归有养血、活血、调经止痛、润燥滑肠之功效，若利用其养血、 九畏”等配伍禁忌外，还存在着理化禁忌，因此降低了疗效， 活血之功用时，润燥滑肠之功能所引起的腹泻或慢性腹泻加 甚至增加毒副作用。例如：含钾的中药夏枯草、白茅根配伍 重，即可视为不良反应。 保钾利尿药易产生高血钾；一些酸性中药(如山楂、乌梅)与 1．3制剂问题制剂不佳也是造成不良反应的因素之一， 磺胺类药合用会出现尿结晶、血尿等Hj。 包括配伍不当、制备工艺不合理或药物炮制不得法，使药物 2．5药物滥用除少数剧毒药外，大多数中药均属非处方 入药后毒力不减或“相反”、“相畏”，出现或扩大了毒性作 用药，购买与使用都非常方便，同时受“中药可以有病治病， 用。或因剂型不同、给药途径不同，加速药物吸收而出现不 无病补身”的错误观念引导，中药滥用的现象相当普遍。古 良反应。或因制剂的质量问题如杂质、残留农药、热原物质、 人云：“虽甘草、人参，误用之害，皆毒药之类也。”最明显的例 大分子、色素等，或炮制不当、贮藏时发生变质等，都可以引 子是人参滥用而出现的“人参滥用综合征”，甚至有因服红参 起不良反应。需要引起注意的是，中药注射剂引起过敏反应 40 g而死亡的个案。 或中毒的概率比口服制剂高，而且出现不良反应的时间也较 2．6用药时间过长不少患者服中药之后，症状明显减轻， 早，其引起的不良反应占中药不良反应报告总数的72．27％， 自我感觉良好，于是就选择继续服用，以达到根治的目的。 可以说中药注射剂是中药不良反应的“主凶”…。