重症出血性脑卒中术后死亡原由及防治.pdfVIP

重症出血性脑卒中术后死亡原由及防治.pdf

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中国急救医学2002 年 3 月第 22 卷第 3 期 1·59 · 重症出血性脑卒中术后死亡原因及防治 马东周 [摘  要]  目的  总结重症出血性脑卒中术后死亡原因。方法  回顾性分析 1988 年 7 月~2001 年 3 月间 76 例重症出 ( ) ( ) ( ) 血性脑卒中术后死亡病例。结果  死于多系统器官功能衰竭 MSOF 52 例 684 % ,恶性脑肿胀 12 例 158 % ,术后脑血肿残 ( ) ( ) ( ) 腔再出血 9 例 118 % ,窒息 2 例 26 % ,输液反应 1 例 13 % 。结论  多脏器系统功能衰竭、恶性脑肿胀和术后血肿残腔 再出血是重症出血性脑卒中术后死亡的主要原因。提高护理质量 ,对其致死因素早预防、早发现和早治疗是降低其死亡率的 关键。 [ 关键词]  死亡原因 ;  外科手术 ;  出血性脑卒中 ( ) [ 中图分类号]  R 74334   [文献标识码]  B   [文章编号]  1002 - 1949 2002 03 - 0159 - 02   1988 年 7 月~2001 年 3 月我们采用外科直视下手术共 158 %) ,其中术中恶性脑肿胀 8 例 ,术后 4 例。本文作者认 ( ) 治疗重症出血性脑卒中 193 例 ,其中死亡 76 例 占394 % 。 为 ,高血压病人多有血管痉挛 ,小动脉长期代偿性扩张 ,丧失 对其死亡原因进行了回顾性分析 ,现报告如下。 自我调节能力,手术麻醉后脑血管扩张 ;开颅清除血肿后颅 1  临床资料 内压突然降低,脑血管代偿性进一步扩张 ,致使过度灌注的 男 63 例 ,女 13 例。年龄 21~78 岁 ,平均 532 岁。其中 血流突破毛细血管床 ,迫使血管扩张、崩裂。血浆及红细胞 ( ) 脑出血部位 ,皮质下出血 19 例 破入脑室 6 例 ,外囊出血 41 外渗 ,血管源性脑组织水肿及小血管广泛性出血。出血性脑 ( ) ( ) [3 ] 例 破入脑室 18 例 , 内囊出血 8 例 破入脑室 3 例 ,丘脑出 卒中出现恶性脑肿胀者死亡率很高 ,刘氏等 报道 48 例 ,死 血并破入脑室 6 例 ,单纯脑室内出血 2 例。 亡率为 50 % 。 2  结果 313  术后脑血肿残腔再出血  出血性脑卒中术后残腔再 ( ) ( ) [4 ] 死于多系统器官功能衰竭 MSOF 52 例 684 % ,恶性脑 出血是导致病人死亡的又一主要原因

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