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· 316 · 《临床荟萃》 2005年 3月20日筮 鲞箜 塑 !! ! !! !! ! !! !!：
· 临床 研 究 ·
慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因分析
林海英，陈小珍，迟雁青，王保兴，刘茂东，李英
(河北医科大学第--N院 肾内科 河北省肾脏病研究 中心 ，河北 石家庄 050051)
关键词 ：肾功能衰竭；血液透析；死亡原 因 死亡原因主要为心力衰竭和脑血管 以外，分别 占32 和
19 [43
中图分类号：R692．5 。 维持性血液透析患者心血管并发症的发生 目前认为
文献标识码：B 与左心室肥厚有关，左心室肥厚是维持性血液透析患者最常
文章编号 ：1004—583X(2OO5)06—0316—02 见的心脏结构异常改变 ，是导致充血性心力衰竭 ，心律失常，
缺血性心脏病发生的独立危险因素 5¨]。加重和诱发心血管并
血液透析 (hemodialysis，HD)是延长终末期 肾衰竭(end-
发症的主要原因是高血压、贫血、容量负荷过重、严重酸中毒、
stagerenalfailure，ESRF)患者存活期最有效的替代治疗方法
电解质紊乱、感染、动静脉漏 、高脂血症 、缺血性心脏病和尿毒
D
之一。尽管近年来血液净化技术不断改进和发展 ，但是维持
症相关性心肌病等。由于其病因复杂，加之有些患者合并其
性血液透析 (maintenancehemodialysis，MHD)患者 的生活质 D
他心脏疾病，仅靠 HD不能全面改善患者心功能状况，以致心
量和生存率并不理想 。笔者回顾性分析了我院经维持性血液
衰症状逐渐加重，最终不能耐受 HD治疗而死亡。本组病例
透析治疗死亡 21例ESRF患者的死亡原因，以期为今后 同类 C
中，死于心衰 的患者年龄平均 (59．1±12．2)岁，心电图多有心
患者的治疗提供资料 。
肌肥厚和缺血表现。造成 MHD患者心脑血管病死率高的主
1 资料与方法
1．1 病例选择 我院 1999年 1月至 2004年 12月接受 要危险因素是高血压 。慢性肾衰竭血压升高主要为血容量增
MHD治疗的终末期 肾功能衰竭患者 162例，其 中死亡 21 加及肾素活性升高所致 。长期血压升高，最终导致外周阻力
D
例，男 15例，女 6例，年龄 21～78岁，平均(51．91±2．2)岁。 和平均动脉压升高，使心室肥厚、心律失常，出现心功能不全。
原发病 ：慢性 肾小球肾炎 13例 ，高血压性肾损害 3例，糖尿病 一 般认为血压控制在 125～130／75～80mm Hg(1mmHg一
D
0．133kPa)较为合适 6¨]。如合并高脂血症 ，进一步加重动脉
肾病 2例，狼疮性肾炎、多囊肾、急进性肾炎各 1例。
1．2 治疗方法 所有病例均经 肾脏病专科临床和实验室检
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