卫生适宜技术推行的几个重要问题与体制构建.pdfVIP

卫生适宜技术推广的几个重要问题与体制构建 ： 席彪1．吴沛新2．吕萍3。唐龙妹4 (1．河北省卫生医学科技发展研究中心。河北石家庄050051；2．卫生部科技教育司技术评估与推广处； 3．河北医科大学科研处；4．河北医科大学公共卫生学院) [摘要】 向农村和城市基层卫生服务机构推广新适宜技术，对提升它们的服务水平有很大影响。但是，这项工作的 进展十分缓慢和局限。为了解目前适宜卫生技术向基层推广的现状，发现存在的问题，为制定政策提供帮助。在9个省 开展了调查。从而总结出适宜技术推广的4种基本模式；揭示了适宜技术向基层推广缺乏规范的管理制度、缺乏政策和 资金的有力支持、缺乏有计划的项目开发和规范的信息发布、缺乏可持续发展的机剜、缺乏激励措施等主要问题。提出 了相应的政策建议和建立体审J、机制的设想。 [关键词】卫生；适宜技术；推广；政策研究 【中图分类号】 R19 [文献标识码】A 【文章编号】 100蝴(2009)叮一440—03 诸多研究显示，目前我国农村和城市 容包括：①被调查者个人基本信息；②过 术推广的政策建议和意见等。在乡区级 社区卫生服务机构所实施的卫生服务技 去三年内乡镇卫生院推广适宜卫生技术 召开了。卫生院院长(社区卫生服务中心 术，与广大群众的期望与需求存在显著差 的情况；③目前基层需要哪些适宜卫生技 主任)座谈会”和“乡镇卫生院(社区卫生 距，成为影响基层卫生服务机构充分发挥 术；④推广适宜卫生技术可能存在哪些障 服务中心)卫生技术人员座谈会”，主要议 服务功能的重要因素。因此，向这些机构 碍和问题等。本次问卷调查的样本主要 题包括：①对适宜卫生技术的理解和推广 推广新的安全有效适宜的卫生技术，对于 为卫生部科教司“乡镇卫生院卫生技术人 适宜卫生技术的需要；②过去是否开展过 提高其技术水平，不断满足群众日益增长 员在职培训试点卫生院”，分布在河北、贵 适宜卫生技术推广工作，推广了哪些项 的卫生服务需求，将产生重要影响。为了 州、宁夏、福建、安徽、四川、山东等七个省 目；③如果要将更多更安全有效的适宜卫 解当前农村和城市社区适宜卫生技术推 区的18所乡镇卫生院和6个社区卫生服生技术推广到乡镇卫生院，有哪些是有利 广存在的主要问题，提出适宜卫生技术推 务中心。 因素，有哪些是不利因素；④对推广适宜 广体制构建的政策建议，我们于2007年91．2适宜卫生技术推荐人问卷调查：共卫生技术的具体建议等。专题小组会议 月在9个省区进行了调查，从而揭示出目 向过去五年中经卫生部评审通过的62个均按照事先准备好的讨论提纲和问卷提 前这些地区推广适宜卫生技术的主要模 推广项目的推荐人员进行了问卷调查。 纲进行，并有专人记录，由经过本次专门 式和问题，为构建面向全国农村和城市社 调查的主要内容包括：①推广项目的基本 培训的调查员32人在规定期限时间内完 区适宜卫生技术推广制度提出政策建议。 情况；②项目推广的结果等；③项目推广 成。 1调研对象、方法与内容 中存在的制约因素等。共发出∞分，收 1．4典型案例分析。 1．1卫生技术人员及管理人员问卷调回62份。 案例1：浙江省农村适宜卫生技术需 查：共向860人进行了面对面问卷调查，I．3召开专题小组会议：共召开专题小求调研。 调查对象包括①乡镇卫生院卫生管理人 组会议16次，分别在8个省区的县乡 浙江省卫生厅白1991年以来，已向 员138(占9．7％)，②乡镇卫生院卫生技(区)级进行，每次专题会议有ll一15人农村和基层推广适宜卫生技术150余项。 术人员821(占58％)，③城市社区卫生技参加，在县级召开了“省、区、县三级卫生 为了进一步了解本省广大农村和城市社 术人员220(占15％)，④县区级卫生局主厅局管理人员座谈会”，主要议题包括：① 区对适宜卫生技术的需求，省卫生厅召开 在当地曾开展适宜卫生技术推广情况及 10余次专题研讨会，并分层抽样对绍兴 管人员61(占4．2％)，⑤有关专家及高层 管理人员184人(占13％)。共收回有效存在问题；②当地适宜卫生技术向农村及 市诸暨市和杭州市余杭区的8家县级医 问卷802份。承担本次调查的调查员为城市社区推广的需求及效果；③当前适宜 院、4家乡镇卫生院和计划生育指导站、16 受过本次调查培训的各省市卫生管理人 卫