绿激光治疗良性前列腺增生研究进展.pdfVIP

中国檐床医生2012耳 第40卷 第8期 (总587) ·综 述 · 绿激光治疗 良性前列腺增生研 究进展 周茂军 ，刘萃龙 (1．安徽医科大学研究生学院，安徽 合肥230000；2．解放军海军总医院 泌尿外科，北京 100048) 中图分类号：R697．3 文献标识码：A 文章编号：1008—1089【2012)08—0027—03 doi：10．3969／j．issn．1008-1089．2012．08．010 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排 始见诸报道 ，该激光系统最重要的是采用 了内部冷 尿障碍最常见的一种 良性疾病，其发病率随着老年 却以及光纤的革新，故汽化组织更快。180W XPS 男性年龄的增长而增加，60岁以上男性超过50％， 系统采用的是 MoXy光纤，头端金属帽保护及温度 80岁时高达 83％…。 目前，经尿道前列腺 电切术 传感器，更好地保护了整个光纤，使之不易老化和爆 (TURP)仍被认为是治疗BPH 的 “金标准”，但其易 裂，使得每个患者只用 1根光纤成为现实 J。Malek 出现术 中术后出血、电切综合征等严重并发症，因此 等 报道采用最新的第3代绿激光器(180W)和第 需不断探索更加安全有效的微创方法。绿激光因其 2代绿激光器(120W)进行活体动物 (狗)试验，结 能量被氧合血红蛋 白高度选择性吸收，故具有出血 果显示：120W激光器的切除效率为 1．3cm ／min，而 少、组织热损伤深度浅、术后恢复快、并发症少等优 180W 激光器的切除效率为2．3cm ／min，凝固层深 点，已成为BPH治疗中应用最为广泛的激光。本文 度分别为 1．5±0．3mm和2．0±0．4mm。他们认为 将近年来绿激光治疗 BPH研究进展综述如下。 180W激光器具有更快的汽化速度和凝 固深度 ，但 1 绿激光的发展 对正常组织的影响和治愈率与120W 绿激光器相比 20世纪 80年代绿激光开始应用于尿路上皮 无显著性差异。 癌、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等疾病的治疗，而当时的 2 绿激光的特点 平均功率为38W，对于 良性前列腺增生，尚处于动 绿激光是氖氩激光穿过不同倍频晶体后产生 物实验和辅助治疗 阶段。至 2O世纪90年代末， 的，在过程 中激光的频率加倍，波长缩短一半至 Mayo医学中心开始将60W绿激光用于治疗 良性前 532nm，转换为可见的绿色光，因此临床上将其称为 列腺增生，并取得 了良好的效果 J。2003年，美国 “绿激光”。绿激光工作模式为脉冲式，因其脉冲频 Laserscope公司向市场上推出第1代绿激光，即最大 率高而被称为 “拟连续”波。根据光的互补原理，该 功率为80W 的绿激光前列腺手术设备，工作介质是 波长能被组织内的血红蛋 白强烈吸收，这使绿激光 磷酸氧钛钾(KTiOPO)，该治疗设备的诞生标志着 具有优 良的止血性能。绿激光对富含血液的前列腺 绿激光广泛应用于泌尿外科临床。从 目前进展情形 腺体组织汽化效率高；但对包膜等少血管组织，则汽 看，80W 绿激光主要用于汽化80g以下腺体；而对 化效率降低，故绿激光前列腺汽化术又被称为光选 80g以上的腺体，治疗同样安全有效，只是手术时间 择性前列腺汽化术(PVP)。PVP手术的冲洗液为生 明显延长，汽化效率相对不足 J。 理盐水，是 由于激光波不易被水吸收，渗透组织深度 2006年，美 国 Laserscope公 司推 出第 2代 仅0．8mm；在行经尿道前列腺汽化时，因腺体组织 GreenLightHPS(highperfo