放疗技术的进步与剂量的测算.pdfVIP

放 疗 技 术 的 进 步 与 剂 量 的 测 算 张绍刚，林海磊 (卫生部北京医院 放疗科，北京 100730) [中图分类号]TH774 [文献标识码]A [文章编号]1002—2376 (2013)O1—0001—06 [摘 要]本文内容包括三部分：(1)回顾放疗的历史，随着数字化影像学和计算机的迅猛发展，进入 21世纪，放疗从物理学方面已发展到 了极致。(2)放疗涉及到的放射物理 内容主要是辐射剂量学和临床剂量 学，前者相对于后者所 占比重很小，而吸收剂量测量仅是前者的一部分，吸收剂量测量的主要 目的是对加速器 进行校准。(3)在吸收剂量测量和加速器刻度的基础上，进行一维点剂量的处方剂量的计算。 [关键词]放射治疗；吸收剂量测量；加速器刻度；处方剂量计算 O 引言 在 100kV～300kV之间，通常深部 x线机产生的x 众所周知，恶性肿瘤与心脑血管病已构成了严 射线的峰值电压在250kV左右，其最大剂量点在 重危害我们身体健康的主要疾病。当前，恶性肿瘤 病人的皮肤表面，往往患者体内肿瘤还得不到致死 的主要治疗方法仍然是外科手术、内科化疗和放射 剂量时，而皮肤已发生了严重的放射反应和损伤， 治疗。据临床医学统计：45％的恶性肿瘤，可以得 使得治疗无法继续下去。由于深部x线机产生的x 到治愈，其 中22％的恶性肿瘤由外科手术治愈； 射线能量低，已严重地影响 放射治疗的发展。尽 18％由放射治疗治愈；仅 5％由内科化疗治愈。由 管如此，深部 x线治疗机的出现为放射治疗开辟 此可见，放射治疗是治愈恶性肿瘤不可或缺的主要 了新的治疗途径。 手段之一。 1．3 50年代的钴 一60治疗机 1 放射治疗技术的进步 50年代，首先由加拿大人成功研制了世界上 1．1 30年代的物理剂量 第一台钻 一60治疗机，它的出现给放射治疗带来 自伦琴发现 x射线以来 ，放射肿瘤学已经历 了春天，是放疗史上的一次重大变革。 了百余年。1928年 国际辐射单位与测量委员会 钴 一60是一种人工生产的放射性同位素，人 (ICRU)采用了以照射量伦琴作为辐射辐照的测量 们利用它产生的能量为 1．25MeV的 射线来照射 单位，最终通过测算确定人体组织中的吸收剂量。 肿瘤，它与深部 x线机产生的常压 X射线相比， 在x射线最初用于治疗的年代，有相当长的一段 (1) 由于能量高，穿透力强适于治疗人体内深部 时间，人们 曾试图依据 x射线与人体组织的生物 肿瘤。(2)由于钴 一607射线在人体 内的最大吸收 学反应来测定电离辐射。例如人体接受放射线的照 剂量深度为 4～5mm，皮肤剂量相对较小，因此给 射后，皮肤会出现潮红反应，为此，医生依据反应 予肿瘤相同的剂量，钴 一60引起的皮肤反应比常 大小对病人接受的辐射剂量做出粗略估计。所谓皮 压x射线低得多。 (3)由于钴 一60,／射线，康普 肤红斑剂量 (SED)就是放疗最初阶段的产物，它 顿吸收占主要优势，而保证了射线穿过正常骨组织 是指刚好使人体皮肤出现潮红反应的辐射剂量，显 时，不致引起骨损伤，另外，由于骨和软组织有同 然这种剂量单位很不科学，因为皮肤红斑反应与许 等吸收能力，在其交界面处，等剂量曲线形状变化 多因素有关，如皮肤类型、辐射品质、皮肤辐照范 较小，治疗剂量比较精确。(4) 由于钴 一60 射线 围、剂量分次 (分次剂量和分次间隔)的差异