循证护理在预防治疗性血浆置换急性并发症中的应用.pdfVIP

CHINESE NURSING RESEARCH November，2011Vo1．25No．11B 循证护理在预防治疗性血浆置换 急性并发症中的应用 Applicationofevidence——basednursingforpreventionofacute complicationsforpatientsacceptingtherapeuticplasmapheresis 吉承玲 jiChengling (FirstClinicalMedicalCollegeofYangzhouUniversity，Jiangsu225001China) 摘要 ：[目的]探讨循证护理在预防血浆置换急性并发症中的意义。[方法]uqf62例行血浆置换 (PE)病人随机分为循证护理组(n= 32，PE86例次)和传统护理组 (一30，PE85例次)。循证护理组根据循证护理理念应用最佳证据对 PE进行护理干预 。传统护理 组则按照传统护理进行常规护理。[结果]循证护理组PE急性并发症发生率O4．7 (4／86)，传统护理组PE并发症发生率 18．8 (16／85)，两组比较差异有统计学意义(P一0．004)。[结论]循证护理能有效预防PE急性并发症的发生，保证PE顺利进行，从而提 高PE的安全性。 关键词 ：循证护理 ；血浆置换 ；并发症 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：C doi：10．3969／i．issn．1009—6493．2011．32．033 文章编号 ：1009—6493(2011)A一2978—03 循证护理(evidence—basednursing，EBN)是遵循证据进行 1．2 方法 的护理，是在循证 医学基础上产生 的护理观念_l1]。血浆置换 1．2．1 治疗方法 PE采用美 国BaxterBiotech公司生产 CS一 (plasmaexchange，PE)是将正常血浆或血浆代用品与病人的血 3000Plus型血细胞分离机，选择PE程序。所有材料均为一次 浆进行置换，以去除血浆中的致病因子，作为现代医学中一种特 性。血管通路采用股静脉双腔管留置，每次治疗结束后用肝素 殊的治疗方式 ，目前被广泛应用于临床多种疾病的治疗，并取得 封闭留置待下次使用 。按要求进行体外循环管路和血浆分离器 了满意效果_2]。但 由于 PE过程中存在一定的并发症或不 良反 的无菌安装 ，用生理盐水冲洗 ，再用 0．5u／mL肝素生理盐水预 应而影响PE的顺利进行。本项研究 以有价值的、可信的科学 冲管器。抗凝剂为枸橼酸钠 (ACD—A)，AcD—A与血液比率 研究结果为证据，并运用于PE的护理中，旨在预防PE急性并 为 (1：10)～(1：15)，置换液为新鲜冰冻血浆和 (或)20 白蛋 发症 的发生 ，达到安全、高效的质量标准 。 自、代血浆 (6％羟乙基淀粉)，等量置换 ，双针循环 ，全血流速 4O 1 资料与方法 mL／min~60mE／min，每次置换皿浆量为 40mE／kg～6OmL／kg，环 1．1 一般资料 选择 2007年 1月一2O1O年 12月在江苏省苏 境温度 25℃～3O℃，替补液预热 3O℃～37℃，置换时间3h～ 北人 民医院血液科进行 PE的病人 62例 ，随机分为循证护理组 4h，置换频率根据病情严重程度及疗效决定 。治疗过程 中监测 (一32)和传统护理组 (72—30) 病人纳入标准 ：所有病人诊断 心 电图、血压、心率、血氧饱和度等指标 。 明确 ，无合并基础疾病 ，经常规治疗效果不 明显而在病情 El趋恶 1．2．2 护理干预 两组分别实施循证护理和传统护理口见表 化时接受血浆置换 。 1。 表 1 PE循证护理与传统护理的异同点 1．