基于策略互动患者选择就医演化博弈均衡研究.pdfVIP

理 论 探 索 ■■ 洲 【摘要】本文首先结合策略互动及演化博弈的方法，对患 为了研究的方便，将所有患者分成两类 ：经济条件好的患 者就医决策的长期均衡进行分析 ，考察 了不 同初始值条件对患 者归为第一类，经济条件差的归为第二类，选择两个患者代表 者选择就医博弈结果的影响，并进行 了比较静态经济学分析 ； 这两类患者x与Y。每个患者在医疗服务市场上均具有信息不 然后通过线性主观评价修正方式的设定，考察 了两类患者选择 对称和追求自身效用的最大化。每个患者在就医时都需要在三 就医博弈演进过程 ；最后根据研究结果提 出了相关建议。 甲医院和便民医院之间进行选择。每个患者就医的选择就有两 关【键词】患者 有限理性 就医决策 演化博弈 种 ：第一是医疗资源比较集中的大医院称为三甲医院(包括在 一 一 、 引言 定区域内有名的专科医院或大型公立医院)；第二是医疗资 传统经济学和博弈论对患者的就医行为给出了传统解释， 源缺乏的医院称为便民医院(包括社区服务中心、三甲以下的 均假定患者选择就医的决策是 “理性”的。在这种假定下，患者 医院、乡镇卫生院和村卫生室)。这两类医院的区别在于三甲医 在患有某种疾病时对于自身所面临的厉害得失有充分的认识， 院具有优质的医护人员和先进的医疗设备，就医的费用较高； 也就是说患者对就医信息及其认识是完全的，就算是有信息不 便民医院的医护人员素质和技能与三甲医院相比差一些，医疗 对称、不确定性和不完全性 ，也是假定所有的人都十分清楚医 设备比较简陋，而就医成本相对而言较小。 表 1 患者博弈收益矩 阵 院无法治愈的发生概率，或者是各种信息某人知道而自己不知 患者Y 道的概率是多大。以这些假设为基础 ，完全能够演绎推导出对 三甲医院 便 民医院 自己最优的选择，因而不会作出对自己有丝毫损失的选择。然 患者 三甲医院 o．d【 B， 而，当前我国医疗服务市场受到社会主义市场经济体制的影 X 便民医院 ，p B,8 响，政府对医院实行 放“权让利”，出现了 “看病贵 ，看病难”的局 患者就医时的支付矩阵如表 1所示，且有 8母。从 面，医院的社会公益生『无法充分体现。在我国医疗服务市场，作 表 1可以看出，两个患者博弈的纳什均衡为(便民医院，便民医 为医疗服务购买者的患者在采取购买行为时，根本无法辨别自 院)。根据演化博弈理论，与 “客观博弈”相对应来界定主观博弈 己购买的医疗服务是否是自己的最优选择，患者不可能完全把 的概念，所谓的主观博弈是指博弈参与者给它可选择的每个策 握医疗服务领域的厉害得失，也不具备计算最优选择的全部能