质粒介导喹诺酮耐药基因阳性菌株中超广谱β-内酰胺酶的研究进展.pdfVIP

· 1396 · 安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2012Oct；16(10) 质粒介导喹诺酮耐药基因阳性菌株中超广谱 p一内酰胺酶 的研究进展 陈 聪，叶 英 (安徽 医科大学第一附属医院感染病科 ，安徽 合肥 230032) 摘要：质粒介导的喹诺酮耐药 (PMQR)基因是近年来新发现的细菌耐药机制，研究发现PMQR阳性菌株也往往对大部分B一内酰 胺类抗菌药物耐药而表现为多药耐药 ，最主要的原因是该类细菌产生了能分解绝大多数 p一内酰胺类药物的超广谱 p一内酰胺酶 (ESBLs)。PMQR基因阳性菌株中ESBLs的发生率和主要型别在世界各地的报道各不相 同，现就质粒介导喹诺酮耐药基因阳 性菌株中超广谱 B一内酰胺酶的基本进展进行综述。 关键词：质粒介导的喹诺酮耐药；超广谱B．内酰胺酶 Researchprogressofextendedspectrum 13一lactamasesin plasm idmediated quinoloneresistance CHEN Cong．YE Ying (DepartmentofInfectiousDiseases，TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230022，China) Abstract：Overthelastdecade，plasmid—mediatedquinoloneresistance(PMQR)hasbeenincreasinglyrepoaedfrommanyregionsofthe world．SeveralstudieshavedemonstratedthatmostPMQR—positivestrainsareassociatedwithextendedspectrum~-lactamases(ESBLs)， whicharegenerallylocatedonplasmidsthatarehighlytransferableandmayharborresistancegenestoseveraldifferentgroupsofantibi— otics．DifferentratesofESBLs—producinginPMQR—positivestrainshavebeenreposedallovertheworld．Thisarticlereviewsrelatedpro— rgessofESBLsinPMQRpositivestrains． Keywords：plasmidmediatedquinoloneresistance：extendedspectrum B．1actamases 喹诺酮类及B一内酰胺类药物是临床上应用最为广泛的 少药物在细菌体内的蓄积。三者的作用点不同，可独立出现 、 两大类抗菌药物，随着该两类药物在临床上的大量使用，对以 分别作用，也可共存于同一质粒上、共同参与耐药。 上两种抗菌药物耐药的菌株逐年增加，国内外各地的报道 日 1．1 qnr介导的细菌对喹诺酮类药物耐药 1998年，从美国 益增多。以往研究认为细菌对喹诺酮类抗菌药物耐药的机制 伯明翰患者尿液分离出的肺炎克雷伯杆菌 (Klebsiellapneu— 主要有作用靶位的改变、外膜孔蛋白通透性下降、外排泵主动 moniae)中，首次发现了质粒传递的喹喏酮类耐药，这个质粒 外排，以上机制均由染色体所介导，仅通过垂直传播…。近 被称为pMG252，能介导细菌对环丙沙星的耐药水平升高8～ 年来研究发现质粒介 导 的喹诺酮耐药 (PlasmidMediated 64倍。质粒pMG252编码 的喹诺酮耐药性基因命名为 qnr QuinoloneResistance，PMQR)机制，耐药基因可通过质粒 由耐 (现被命名为qnrA．)L3J。随后一系列质粒介导的喹诺酮耐药 药菌传递给敏感菌，这种水平传播的耐药基因可带来更大的 性基因qnrB，qnrS，qnrC和 qnrD在世界范 围内被学者们报