紫外线治疗瘫痪患者第三、四期压疮的效果观察.pdfVIP

维普资讯 现代临床护理 (Modem ClinicalNursing)2002．1(2) · 护理研究 · 紫外线治疗瘫痪患者第三 、四期压疮的效果观察 陈 燕，罗素英，蒋伶俐 (中山大学附属第一医院康复医学科 ，广东广州，510080) 摘【要】 目的 观察紫外线治疗瘫痪患者第三、四期压疮的效果。方法 将 1997年3月 2002年5月35例第三、四期 压疮的瘫痪患者 ，随机分为治疗组和对照组各 l8例与 17例，治疗组用紫外线治疗 ，对照组用红外线治疗 ，分别于治疗后第二 周与第四周观察治疗效果。结果 治疗组与对照组第二周的治愈率分别为 72．2％与29．4％，第四周治愈率分别为 60．0％与 41．7％，总治愈率分别为 88．9％与 58．8％，两组 比较，均 P0．05，差异有统计学意义。结论 紫外线用于治疗瘫痪患者第 三期 、第四期压疮的效果显著 ，对恢复缓慢 、愈合难的压疮建议用紫外线治疗。 【关键词】 紫外线 瘫痪 压疮 瘫痪患者 由于局部感觉、血液循环、神经营养差 等因素 ，因此伤 口恢复非常缓慢 ，特别是第三、四期 2 方 法 压疮 [。第三期压疮是指浅度溃疡期 ，表皮水泡破 溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆 2．1 治疗组 盖，致使浅层组织坏死 ，形成溃疡 ；第 四期压疮是指 清洁伤 口，祛除坏死组织，用紫外线照射患处，每 坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染 天或隔天 1次，外盖无菌方纱，不使用任何外用药。 可 向周边及深部扩展，可深达骨面，严重者可引起败 2．1．1 紫外线红斑量分极标准及照射距 离 红斑 血症 ，造成全身感染 2【J。临床实践中，部分患者采用 量分级是根据紫外线照射后引起皮肤红斑反应程度 常规的治疗方法治疗 (如局部禁止受压、红外线照射 不同而划 分，一般 分为V级 ，亚红斑量 ：小于一个 治疗、皮维碘局部敷药 及加强营养等)，但效果不明 MED(生物剂量)；I级红斑量 ：1～2个 MED；Ⅱ级 显。为此 ，我科采用紫外线治疗瘫痪患者第三 、四期 红斑量 ：3～4个 MED；III级红斑量 ：5～9个 MED； 压疮 ，效果好，现报道如下。 Ⅳ级红斑量 ：10个 MED 以上L3J。局部照射一般灯 距为 25～30cm。 1 资 料 2．1．2 紫外线剂量的选择 紫外线照射时应根据 红斑反应情况 ，每次剂量 比上次增加 15％～30％。 1997年 3月 ～2002年 5月在本科住院的截瘫 伤 口渗液多 ，肉芽生长差的化脓期伤 口，用 Ⅲ级红斑 合并压疮患者 35例 ，其 中男 22例 ，女 13例，年龄 22 量；伤 口感染被控制 ，坏死组织脱落，渗液量少 ，有 -- 76岁。外伤性脊髓损伤引起截瘫 16例 ，脊髓肿 少量肉芽生长的生长期伤 口，用 Ⅱ级红斑量；伤 口渗 瘤引起截瘫 8例 ，脑卒中引起偏瘫 11例。压疮面积 液量少 ，肉芽生长较好的愈合期伤 口，用 I级或亚红 最大 7cmX8cm，最小 2cmX2．5cm。第三期压疮 斑量 ；局部红 、肿、热、痛的浸润期组织用 I级或 Ⅱ级 29例 ，第 四期压疮 4例 ，臀部窦道性压疮 2例 (深度 红斑量。 2cm～3cm)。压疮发生于骶尾部 2O例 ，臀部 8例， 2．2 对 照组 外踝 、足跟 7例 ，均为带入院压疮 。随机将患者分为 清洁伤 口，红外线照射 ，每天一次，每次 2O～3O 治疗组 18例 、对照组 17例，治疗组的第三期压疮 14