2例胸、腹腔镜联合食管癌切除手术的配合.pdfVIP

CHINESE GENERALPRACTICE NURS1N( Decelnber2012VoL1ONO．12C 2例胸、腹腔镜联合食管癌切除手术的配合 胡林婕 摘要 ：对 2例食管癌病人采用胸 、腹腔镜联合食管癌切除手术 ，术中仪器的正确运作及医护的密切配合是手术成功的重要保障，为保 证手术的顺利 ，应做好 以下几点 ：术前访视病人 ，实施整体护理；仪器准备 ，检查机器工作状态，各种手术器材及配件是否齐全 ，选择 器械并提前消毒备用 ；器械护士应熟悉器械名称 ，了解其性能和手术步骤 ，做到准确、快速传递器械 ，认真、主动配合手术 ；巡 回护士 应熟练掌握各仪器的性能、连接方式和注意事项，严格仪器操作规程 ，专人管理，按照手术步骤 ，及时合理地调节各项参数 ；术后彻底 清洗器材配件 、管道，并妥善保管 。 关键词 ：胸腹腔镜 ；食管切除；手术配合 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2012．036．o13 文章编号 ：1674—4748(2012)12C一3382—02 腔镜手术具有创伤小、失血少、心肺 、胸部并发症少、术后恢 3．2．2 调节好各种参数 与巡 回护士一起正确连接仪器部件 、 复快的优点，适合年龄较大、心、肺功能较差而不能承受常规手 导线，在测试功能的同时调节好各种参数 ，使之处于工作状态 。 术 巨大创伤 的病人 ，现 已经成为一项成熟的技术应用于临床 。 将备用 电凝线、光纤、摄像导线 、超声刀连接线分别连接于电凝 但胸、腹腔镜联合食管癌切除手术因其难度大，操作过程繁琐而 钩、纤维导光束、镜头、超声刀头上 ，用无菌橡皮筋缠绕在连接 并未广泛开展。我院开展 2例胸 、腹腔镜食管癌切除术 ，取得 了 处，使之保持无菌隔离 。 满意的疗效，现将手术护理配合要点总结如下。 3．2．3 应熟悉器械名称 ，掌握其性能和手术步骤 术 中应注意 1 临床资料 观察视屏 ，了解手术进程 ，提前备好医生所需器械 ，做到准确、 本组 2例均为食管中段癌病人 ，男性 ；1例年龄 64岁，合并 快速传递器械；认真、主动配合手术。当冲洗液、血迹使镜头模 糖尿病 ；1例 76岁，合并慢性支气管炎、肺气肿 ，肺功能差 。手 糊时，用碘伏棉球擦拭镜头，保证术野清晰，定时保养超刀，清理 术均顺利 。 刀头。与手术医生默契配合，以缩短手术时问。 2 术前 准备 3．2．4 胸部手术 的配合 在胸壁上做 4个 1cm 的切 口并置人 2．1 仪器准备 除常规物 品外，术前将监视器、光源主机 、摄像 trocar：胸腔镜孔 (10cm)位于腋中线第 7肋 间，超声刀孔 (5cm) 主机 、录像机放置架置于手术台左侧 ，超刀 、电刀放于右侧 ，检查 位于第 8肋 间腋后线后 2CITt，另外 2个辅助孔(5ram)分别位于 机器工作状态 ，各种手术器材及配件是否齐全 ，并确保性能完 肩胛骨尖端后方和第 4肋间腋前线，用以牵引和抓持 。在监视 好 。 器显示下，手术护士递肺牵拉钳给医生将右肺 向前方牵拉 ，充分 2．2 器械准备 器械护士将腔镜特殊手术器械 (内窥镜头、吸 暴露后纵隔、食管床及其静脉弓。递电钩分离纵隔胸膜 ，游离奇 引头、双极 电凝钩、分离钳、牵引钳 、钛夹钳等)用等离子消毒备 静脉，远近端分别用 7号丝线结扎 、锁扣夹夹 闭，从 中间切断。 用 。光纤、摄像导线分别装入一次性无菌塑料套 内，稳妥放置。 用电钩、超声刀锐性分离食管旁组织 。食管滋养血管用钛夹或 2．3 病人准备 手术前 1d访视病人 ，做好心理护理，了解他 7号丝线结扎止血。病例 1清除淋 巴结 2枚 ，病例 2清除淋 巴 们担心的问题，根据病人的文化程度用恰当的语言向他们解释， 结 1枚 ，妥善保留送病理检查。打开膈肌食管裂孔，上提贲门， 以解除其顾虑、稳定其情绪，以便更