妊娠期卵巢原发非霍奇金淋巴瘤1例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第32期 妊娠期卵巢原发非霍奇金淋巴瘤 1例临床护理 唐燕敏，陈雪英 (浙江大学附属第一医院 浙江杭州310003) 中图分类号：R473．71 文献标识码：B DOI：1039694．issn．1006—7256．2012．32．083 文章编号：1006—7256(2012)32—0124—02 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)可起源于淋巴结或淋巴结以外的 立，并建议家属将新生儿治疗的积极消息及时告知患者，在治 部位，临床表现为浅表淋巴结肿大或形成结节肿块、体内深部 疗过程中给予患者精神上的支持理解。 淋巴结肿块、结外淋巴组织增生和肿块等。治疗以化疗为主， 2．2 化疗不良反应观察及护理 采用联合化疗有治愈的可能性 ；放疗应用的范 围较小；手术对 2．2．1 骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制 NHL仅起诊断作用，术后仍需继续化疗。原发性卵巢淋巴瘤 性毒性，是患者并发感染的最主要因素 J。患者在化疗后出 患者的主要临床症状为盆腔肿块或腹部疼痛，其次是尿失禁、 现明显的骨髓抑制现象，应及时对其采取保护性隔离，绝对卧 不规则阴道出血、恶心、呕吐等 J。妊娠合并 NHL在临床上 床休息，避免感染、碰撞、着凉，观察有无出血迹象，限制探视 较少见 ，研究表明发生率仅为0．07％，但危及产妇和胎儿的生 患者人数及次数 ，加强口腔、皮肤及肛周护理，嘱患者用软毛 命安全。由于患者病情的特殊性和复杂性，给临床护理工作 刷刷牙，勿用牙签剔牙，增加营养，鼓励患者进食高蛋 白质、高 带来了新的挑战。2011年 3月，我们收治了 1例 中期妊娠合 维生素易消化软质饮食，忌食刺激性食物，不宜食用生水果、 并弥漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)的患者 ，经积极护理，效果 粗糙食物，所有食物均应经过消毒处理。保持病房整洁和空 满意。现将护理体会报告如下。 气流通，病房每 日紫外线消毒，进出病室人员需佩戴 口罩、帽 1 临床资料 子，接触患者前后均应用消毒灵消毒双手，病室的物体表面用 患者女，34岁。G2P1，孕24周 ，发现左附件区10．3cmX 1：100施康擦拭，各项护理操作均应注意无菌操作，尽量减少 4．9cm低回声包块 ，于2011年3月21日在外院行 “左附件切 化验次数并注意监测血常规变化。在进行综合护理的同时根 除+肠粘连分解术”，术后病理示 ：左卵巢及输卵管非霍奇金 据医嘱应用抗生素，粒细胞刺激因子等治疗。 淋巴瘤，结合免疫组化符合弥漫性大 B细胞淋巴瘤，术后 10d 2．2．2 过敏及发热反应 美罗华含有异种蛋 白成分，大多数 转入我院血液科继续治疗。2011年4月4日开始予Hyper— 患者在应用最初 12h易发生过敏，可能与 B淋巴细胞溶解引 COAD方案化疗 (美罗华600mg静脉滴注、环磷酰胺 0．4mg 起变态反应有关 ，故在输注美罗华前应用抗过敏药物预防与 静脉推注，长春地辛4mg静脉推注)，化疗后患者出现明显骨 心电监护 ，输注过程中每 15rain巡视 1次，严格控制输液速 髓抑制、血三系减少、发热等症状，白细胞最低达0．2×10’／L、 度，首次输入速度为50mg／h，无异常后输入速度为100mg／h， 血小板36×10／L、血红蛋白6．2 L，体温41℃，并出现腹股 逐渐增加到200mg／h，同时观察有无瘙痒及关节痛等。本例 沟淋巴结触痛，给予美罗培南、海正美特抗感染及升 白细胞、 患者在使用美罗华后 1h出现发冷、发热、胸闷、体温最高达 输血小板等对症支持治疗后好转。4月21日患者出现正规宫 41℃，暂停使用美罗华后给予甲强龙40mg静脉推注、地塞米 缩遂转入妇产科病房进一步治疗。于当 日11时24分 自娩 1 松40mg静脉滴注以及面罩吸氧、冰袋降温后症状缓解，在心 女性活婴，胎盘胎膜自娩完整，会 阴10裂伤，常规缝合 ，产时 电监护下继续使用美罗华。注意保持病室内空气清新，并嘱 产后出血约 100ml，新生儿Apgar评分 10分，体重850g，因早 患者卧床休息，多饮开水 ，减少