微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术15例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 l8卷第32期 料，监测患者体温，术后遵医嘱给予抗生素。 片，监测肝肾功、血尿常规。平时多饮水，达到 自行冲洗的作 3．3．2 淋巴渗漏 ①心理护理 ：护士应以积极热情 的态度与 用 ，减轻健侧肾脏负担。 患者建立信任，介绍淋巴渗漏发生的原因及治疗方法，关心体 3．4．2 用药指导 一般使用白介素 Ⅱ联合干扰素肌内注射 ， 贴患者 ，细致观察其情绪变化 ，及时给予疏导，使其树立信心， 本组8例患者出院后均采用此法 ，疗程6个月 一1年。白介素 积极乐观配合治疗。②严密观察病情。协助患者更换体位， 及干扰素副作用较多，干扰素的不 良反应主要为流感样症状， 注意询问其有无腹胀，观察腹腔引流液量及颜色，引流液突然 如：发热、寒战、头痛、乏力等，几乎所有接受干扰素治疗的患 增加时，应警惕淋巴渗漏的发生，及时留取标本送检；引流量 者均有不同程度的发热，通常发生在治疗后2h，体温一般在 突然减少，应观察引流管是否通畅，患者有无腹胀、腹痛 ，腹部 38～39．5℃，持续约4—6h自行消退，多次给药后可耐受 ，长 有无包块，警惕引流不畅渗液渗漏人腹腔。监测生命体征、血 期用药发生消化道反应及骨髓抑制现象。为患者讲解药物作 常规，引流物培养，预防腹腔感染。本组 2例患者，因引流不 用，指导患者做好思想准备，在用药前预防性使用解热镇痛药 畅引流液渗入腹腔，形成淋巴囊肿。经患者同意，采取保守治 物 ；一般下午注射干扰素，当发热、乏力等症状出现时，患者 疗方法，制止淋巴渗漏，治愈出院。 已入睡无明显感觉。小剂量肌内注射 白介素，其不 良反应多 3．3．3 淋巴囊肿 因淋巴液引流不畅渗漏入腹腔，引起急性 为寒战、高热、乏力、恶心、食欲减退等；联合用药时，上述不良 腹膜炎，并在短时间内被大 网膜包裹形成淋巴囊肿。患者出 反应叠加 ，经过对症处理和心理安慰后，患者均耐受治疗。 现剧烈腹痛加之对包块和病情的不了解 ，怀疑手术不成功 ，恐 3．4．3 自体肿瘤疫苗治疗 术中切取新鲜肾癌组织 ，放置在 惧、焦虑、绝望等不 良情绪更加严重 ，严重影响疾病 的预后。 温度为0～4 的便携式冰箱内，在4～8h内制备成新城鸡瘟 护士应态度和蔼，耐心讲解病情，指导患者学会缓解疼痛的方 病毒(NDV)修饰的自体肿瘤细胞疫苗(ATV—NDV)，术后免 法，给予精神上的支持和安慰，及时给予生活上 的照顾 ，帮助 疫接种。每周 1次，到专科医院，在腹股沟及腋窝淋巴结密集 其度过急性腹膜炎疼痛期。讲解淋巴渗漏是因彻底清扫淋巴 处做疫苗皮下注射。跟踪随访，4例患者无任何不适，均完成 结所致，淋巴囊肿可以在淋巴液渗漏停止后采取抽吸的方法 ， 预定疗程。 也可以采取 自体吸收的方法治愈，对身体没有危害。 4 小结 3．3．4 饮食护理 淋巴液的成分大部分是淋 巴因子和蛋 白 通过对 13例肾癌患者实施身心整体护理，降低了患者术 质。大量淋巴液流失，导致患者营养失调 ，抵抗力下降，甚至 后并发症发生率，缩短了住院时间，促进了患者早 日康复。出 出现低蛋白血症。鼓励患者进高蛋 白半流质饮食，提高体液 院后电话跟踪随访，可提高护患关系，减少患者用药不 良反 胶体渗透压，补充营养减少淋巴液渗漏。 应，减轻患者心理负担，增强癌症患者抗病信心，提高生活质 3．3．5 肠外营养护理 淋巴渗漏患者可给予肠外营养。肠 量，提高存活率。 外营养时，应严格控制输液速度。预防非酮性高渗性高血糖 参 考 文 献 昏迷 、低血糖性休克，维持电解质平衡。监测生命体征，预防 [1] 吴在德，吴肇汉．外科学[M]．北京：人民卫生出版社， 感染。 2003：691． 3．4 出院指导 [2] 郭跃先，杨士杰．小剂量IL一2联合 INF在肾癌根治术 3．4．1 饮食指导 术后适当锻炼，保持