小儿退热药的合理选用.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJoumalVo123No．92011 小 儿 退 热 药 的合 理 选 用 饶智辉，张小兰 福【建医科大学附属龙岩市第一医院 龙岩 364000) 摘要：小儿发热一般以上呼吸道感染为例，在治疗q-常应用抗感染药物。儿童使用适热药需根据年龄、病情选用恰当的品种剂型和剂量以及给 药途径。做到安全 、合理、有效。 关键词 ：小儿；退烧药；不良反应；常规剂量；合理使用 中图分类号：R969．4 文献标识码：B 文章编号：1006．3765{2011)．09—0189．02 发热是病毒、细菌感染或其他疾病引起的常见症状。小 婴儿数周后形成一新生儿因排泄缓慢其毒性相对增强。因此 儿由于体温调节神经中枢功能尚不健全因而一旦遇有 内外不 部分说明书上已提示 3岁以下婴儿禁用。过量应用此药会引 良因素影响时便易 出现发热症状。小儿持续高热 (腋温 起肝肾功能功能异常长期使用本品可增加婴儿哮喘的发病 39℃)不仅会使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加还可促 率 。 发惊厥等并发症。因此适当用退热药是必要的。国外有研究 1．2 布洛芬 布洛芬为非 甾体类抗炎药该药退热起效时间 证实父母xCJL童发热普遍存在着恐惧心理容易不恰当地使用 平均为16min退热持续时间在 5h左右平均体温下降值为 2 退热药物这样反而会给孩子的健康带来不利的影响。所以如 度，下降百分率为 88％。布洛芬适用于 6个月以上儿童，用 何合理使用退烧药是药学工作者和儿科医生研究的重要课 于感染性疾病所致高热患儿使用。剂量为每公斤体重 5～ 题。 10mg，每 6～8h1次。优点：小儿发热一般选用对乙酰氨基酚 引起d,JL高烧的原因一般以上呼吸道感染为多见，在治 和布洛芬疗效确切相对安全。特别是布洛芬解热镇痛效果强 疗中常使用抗感染药物。儿童使用退热药需要根据年龄病情 不 良反应小。但用上述药剂量不宜过大。布洛芬退热平稳且 选用恰当的品种剂型和剂量。 持久控制退烧时间平均约6h左右最高可达 8h。而且它对于 1 退热药的代表药及其优缺点 39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。缺点：有轻 1．1 对乙酰氨基酚(扑热息痛) 本药是非甾体抗炎药能抑 度的胃肠道不适偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移 制前列腺素的合成具有解热镇痛作用。是一种安全的退热 酶升高等也有引起 胃肠道出血而加重溃疡的报道，还有报道 药，其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝肾功能损 说它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾 害，因此，使用时应严格遵守剂量，不能过量。剂量为每公斤 损伤过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。 体重 10～15mg，4～6h1次。代表药如小儿百服宁滴剂等。 所以一般多用于3岁以上高热的孩子。 该药是世界卫生组(WHO)推荐的2个月以上婴儿和儿童高 I．3 安痛定 又名复方氨基比林。是临床上最常用的一种退 热时首选退热药一主要 以络合物的形式经肾脏排泄 24h内约 热药，1次 1～2mL，大于 5岁：1次 2mL。本品不宜连续使 有3％以原形随尿排出。半衰期通常 1～4h(平均2h)老年人 用。优点：氨基比林、安替 比林配合能增强其解热镇痛作用一 和新生儿半衰期可能延长小儿半衰期则可能缩短。优点：吸 本品给药后产生即时解热镇痛作用起效快。缺点：安痛定中 收快速而完全 口服 30min内就能产生退热作用。常规剂量下 含有的氨基 比林、氨替比林书吡唑酮类衍生物毒副作用较大 的不 良反应很少对 胃肠道刺激小罕见过敏性皮炎 (皮疹皮肤 氨基比林可导致外周血中自细胞减少一若在短期内反复多次 瘙痒等)、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋 白血症、贫血、 注入本品易致急性粒细胞缺乏症有致命的危险。对某些患儿 肝 肾功能损害和 胃肠道出血等症状。肾毒性小所 以安全性比 来说本药可诱发急性溶血