超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值.pdfVIP

影像与检验 CHNIAFOREGINMEDCIALTREATMENT—口■■固-■警幽 超声心动图对诊断心脏 占位性病变的临床价值 陈梦字 江西省新余市人民医院超声室，江西新余 338025 摘【要】目的 探讨超声心动图对诊断心脏 占位性病变的临床价值。 方法 分析 14例心脏 占位性病变声像图资料 ，对其二维 及彩色多普勒图像的特点进行诊断，并手术证实。结果 14例心脏占位性病变 ，8例黏液瘤 ，1例横纹肌肉瘤 ，3例心室血 栓，2例风湿性心脏病 ，二尖瓣狭窄并左房 内血栓形成。结论 超声心动图诊断心脏占位性病变是最重要 、最简便、最可靠 的无创检查方法，特别对心脏肿瘤、血栓具有极其重要的临床价值。 关【键词】超声心动图；心脏占位性病变；心脏肿瘤；血栓 中【图分类号】R4 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2012)12(b)一O175—02 在开展超声心动图检查以前心脏 占位通常需通过心血管造 构，显示心脏肿物的部位 、活动度 ，可观察肿块所造成的心血管 影或心脏外科手术探查才能诊断，从 1956年首次采用 M型超声 的继发性改变和血流动力学变化 ，为手术治疗提供了最重要的 诊断心脏 占位以来 ，超声心动图已成为最重要 、最简便 、最可靠 资料，是 目前无创诊断心脏占位的最佳方法_l】。对经胸超声诊断 的无创性检查方法，尤其是二维超声成为检查心脏占位的首选 有困难的患者，必要时可做食管超声检查，以进一步清晰显示肿 方法。为了探讨超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值 。 块的形态结构 现回顾性分析2007--2011年在该院住院治疗的 14例心脏 占位 该组 14例心脏占位资料 ，8例心房黏液瘤，1例右房巨大占 患者的临床资料，将结果报道如下。 位，3例心室血栓，2例风湿性心脏病 ，二尖瓣狭窄并左房内血栓 1资料与方法 形成。其超声心动图显示如下。 1．1一般资料 ①该组7例左房黏液瘤声像图：左房均增大，左房内见一 中 选取在该院住院治疗的 14例心脏 占位患者为研究对象，13 等强回声团块，其 中最大5emx4cm，最小 2cmx2enl，呈圆形，内 例经该院手术病理证实，1例在外院手术证实，其中男 8例，女6 部回声均匀，舒张期通过二尖瓣31进入左室，收缩期返 回左房内， 例 ，年龄 3O～82岁，平均年龄 56岁，使用仪器为美国acusonSE． 与二尖瓣器无粘连，有蒂，5例蒂附着于房间隔卵园窝边缘，2例附 QUOA512，ViVid7超声仪，选择探头频率为2～4MHz。 着于房壁，彩色多普勒显示，6例左房黏液瘤舒张期阻塞二尖瓣， 1．2检查方法 瘤体与房室瓣前后叶间出现明亮的红色射流束，1例因瘤体较小， 患者仰卧位或 45。左右的左侧卧位 。通过心尖四腔心切面， 未引起二尖瓣 口阻塞，其中有 2例见三尖瓣轻度反流，肺动脉高 胸骨旁四腔心切面，胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁大动脉短轴切 压。黏液瘤是多发于心腔内的心内膜面，极少数见于心脏瓣膜和 面，剑下四腔心或双房切面 ，进行多切面仔细观察心脏和心包腔 大血管，多有蒂，较小的黏液瘤血流动力学改变无变化，较大的黏 内有无肿块 ，以及检测肿块大小、形态、数 目、蒂附着部位，肿块 液瘤可致心腔流人或流出系统梗阻，瓣膜关闭不全，黏液瘤的形 活动度与房室瓣装置有无粘连，是否造成房室瓣 口狭窄。 态可随心动周期而变化，蒂大多附着于卵园窝边缘，极少数附着 2 结果 于心房壁、房室环、瓣膜及下腔静脉瓣上。 2．1诊断结果 ②该组 1例右房内巨大占位f不支持黏液瘤)声像图特点：右 14例资料均获得图像 ，8例诊断为黏液瘤 ，其中左房黏液瘤