手术治疗急性化脓性腹膜炎患者的临床价值分析.pdfVIP

临床医学 CHINAFOREGINMEDCIALTREATMENT—口l—■固■譬置■一 手术治疗急性化脓性腹膜炎患者的临床价值分析 吕巡奎 吉林省磐石市医院，吉林磐石 132300 摘【要】目的探讨手术治疗急性化脓性腹膜炎患者的临床价值。方法 选择该院急诊科收治的急性化脓性腹膜炎患者38 例。所有患者人院后均给予常规的支持治疗 ，然后根据患者的病情及时的进行开腹手术治疗。结果 38例患者中，1例患者由 于严重的全身并发症死亡，其余 37例患者经及时的手术治疗后均治愈出院，其中36例患者的切1：3为I级愈合 ，l例患者的 切ISl为 II级愈合。术后所有患者均随访 6个月，腹腔内均无残留感染病灶，并且无腹腔内炎症的复发。术后2例患者发生切 口感染 。经抗生素对症治疗后痊愈，1例患者发生肠粘连，l例患者发生肺部感染，均经保守治疗后痊愈。住院时间，7～19d， 平均(10．54~3．54)d。结论 给予急性化脓性腹膜炎患者及时准确的早期手术，可以有效的提高患者治愈率，并且减少不 良反 应的发生．以及有效的降低死亡率，值得临床推广。 关【键词】急性化脓性腹膜炎；手术；效果 中【图分类号】R656 文【献标识码】A [文章编号】1674—0742(2012)12(b)一0067—02 急性化脓性腹膜炎患者如果治疗不及时或者处理不当，则 患者的一般营养情况比较差；患者的明显的中毒症状；患者腹腔 会造成患者的死亡 ．为了探讨手术治疗急性化脓性腹膜炎患者 内的积液量在持续的增多：患者的原发疾病需要采用手术进行 的临床价值。选取2010年5月一20l1年5月该院急诊科收治急 治疗；经保守治疗，患者的炎症情况未见好转。 性化脓性腹膜炎患者 38例 ，采用手术治疗 ，取得了满意的效果， 1．4 治疗方法 现报道如下 患者入院后首先给予支持治疗，包括：让患者半卧位，给予 1资料与方法 禁食 、吸氧、纠正水电解质紊乱等治疗，同时给予广谱抗生素治 1．1一般资料 疗。然后根据患者的病情急重程度给予患者剖腹探查手术。手术 38例患者均为该院急诊科收治的急性化脓性腹膜炎患者。其 治疗主要包括：原发病的积极治疗 ，腹腔充分引流治疗。患者手 中男性患者22例，女性患者 16例；年龄 16—71岁，平均年龄 术切 口的选择以接近原发病灶为原则，如果患者的原发病灶无 (39．77~13．65)岁；发病至就诊时间：4～36h，平均(11．56~2．75)h。 法确定。则选择外科常用的脐右侧切 I3，腹部切开后 ，可以根据 1．2 临床表现以及实验室检查 病情的需要向上下延长切 口。如果患者既往腹部有手术史，可以 1．2．1临床表现 患者有明显的腹痛，呈持续性疼痛。在咳嗽以及 选择上次手术切 口切开。或者选择上次手术切 口附近进行切开。 转身时加重 ．并且随着炎症的扩散，疼痛也会扩散至全腹，但以 开腹后，患者腹腔内的探查要仔细轻柔 ，有顺的探查 ，并且重点 原发病灶处最为剧烈；恶心和呕吐．早期的呕吐是由于腹膜受到 部位要重点探查。患者腹膜切开后如果见到气体逸出，或者发现 刺激而造成的反射性呕吐，呕吐物多为患者的胃内容物，然后由 患者的腹腔内存在 胃肠内容物，则说明患者存在消化道穿孑L； 于麻痹性的肠梗阻的发生．从而可以呕吐出黄绿色的胆汁 ．甚至 如果探查时见到血性液体 ．则说明患者可能存在肝脾破裂、肝癌 可以呕吐出粪样的内容物；患者有明显的全身症状，多以中毒症 破裂或者绞窄性肠梗阻的发生。如有探查时见到胆汁，则说明患 状为主，且较重 ，严重时患者伴有严重的脱水 、甚至发展成代谢 者可能存在胆囊穿孑L：如果探查时见到脓性分泌物，则说明患者 性酸中毒、甚至感染性体积 ；腹部的体征，患者的腹式呼吸消失 可能存在