老年高血压患者临床治疗特点分析.pdfVIP

中国实用医药 2011年9月第6卷第26期 ChinaPracMed，Sep2011．Vo1．6，No．26 · 43 · 像图表现有所不同。经CT或 MRI检查，50例脑梗死的部位 现斑块。39例颈动脉粥样硬化伴斑块其累及颈总动脉、颈内 分别为左侧 26例 (52％)，右侧 19例 (38％)，双侧弥漫性 5 动脉及分叉处 78处，其 中左侧 42处，右侧 36处。各部位发 例 (10％)。左侧发生率大于右侧。50例脑梗死患者中有39 生率见表 1。所有病例中仅有3例颈总动脉 ，1例颈内动脉发 例经超声检出颈动脉粥样硬化斑块，发生率78％。8例颈动 生狭窄，狭窄程度大于50％。 脉 内膜 1．0mill但 1．2mm，内膜表现粗糙不平。3例未发 表 1 颈动脉粥样硬化斑块在各部位发生率 (例，％) 3 讨论 其位置表浅，超声波检查干扰性小，同时由于彩色多普勒浅表 颈动脉粥样硬化斑峡的形成引起颈动脉管腔的狭窄及闭 探头的应用，而使超声更易获得高质量的声像图，因此彩色多 塞，颈动脉管腔的狭窄及闭塞是引起缺血性脑卒中的重要原 普勒超声检查作为一种无创的检查手段，在对劲动脉进行各 因，在动脉粥样硬化的发生和发展过程中，动脉壁内膜是最早 项检查诊断过程中，不仅可以对已发生脑梗死的患者提供重 累及部位 ，当斑块形成并突人管腔时，由于含有丰富的脂类物 要的指标，而且对无症状早期动脉粥样硬化患者的检出和监 质和管壁应力的增大，斑块可以发生破裂 ，暴露的脂质和胶源 测 ，早期采取各项预防和治疗具有十分重要的临床意义。 可激活血小板 ，启动凝血反应而形成血栓，成为脑梗死的重要 参 考 文 献 危险因素 。 根据以上结果表明，颈动脉粥样硬化斑块的好发部位以 [1] 同永昌，郭青学．超声医学．北京：科学技术出版社出版，2002： 分叉处最为常见，往往两侧同时发生，其次为颈总动脉和颈内 1044． 动脉起始段 ，两侧发病的机率 ，左侧高于右侧 ，这与血流的剪 [2] 王新启，李治安．编彩色多普勒诊断学 ．第2版．北京：人民卫 切应力相关。在检查过程中我们还发现粥样硬化斑块所致管 ‘ 生出版社，1988：224． [3] HennefiaM，ReifschneiderG，Ttockelu，eta1．DetectionofeBly 腔狭窄的机会较少，这种以晚期狭窄为主要病变的粥样硬化斑 atherosclerotie lesionsbydaplexScanningogtheeaitidarteryJclin 块与脑梗死的发生率以及梗塞的范围相关极差，而粥样硬化斑 Ultrasoand，1984，12：445． 块的性质却与脑梗死密切相关 J。一般来看，软斑及溃疡块容 [4] 张鹏飞，张运，张梅，等 ．颈动脉粥样硬化斑块应变及应变率发 易破裂、出血及血栓形成。从而成为脑梗死发生的重要栓子来 病与初步探讨 ．中华超声影像学杂志，2004，13(8)：576-576． 源，故脑梗死的发生机率较高，而晚期狭窄由于硬斑表面钙化， [5] 丁士芳，张运，张梅 ．颈动脉粥样斑块稳定性与急性脑梗死发 不易破裂，病情相对稳定，则脑梗死发生率软低。 病机制致病的临床研究 ．中华超声影像学杂志，2006，15(8)： 综上所述 ，颈动脉粥样硬化是一种全身陛疾病 ，其病变主 597-598 要累及体循环的大中型动脉，以