老年患者的心理护理体会.pdfVIP

中国现代药物应用 2011年 9月第 5卷第 18期 ChinJModDrugAppl，Sep2011，Vo1．5，No．18 · 91 · PEEP从2emli2O逐渐增加至6～8cmH2O。 (7．92．6)天。未干预组显效 6例 ，有效 12例，无效9例 ，6 1．3．3 监测 密切观察患者的症状、体征、心率、呼吸频率、 例患者需气管插管行有创通气 (22．2％)，3例拒绝机械通气 血压、血氧饱和度、，定时血气分析，及 时调整呼吸机参数。 治疗，死亡 2例 (7．4％)，总有效率 66．7％。平均住院时间 同时注意监测患者有无人机对抗，有元漏气。一旦通气效果 (11．13．1)天 (P0．O1)。 不好或病情突变，可以立即采取进一步的抢救措施如气管插 3 讨论 管。老年人因咳嗽能力较弱 ，NPPV后气道相对干燥 ，极易 3．1 本研究中，老年重度ACPE患者在药物治疗的同时应 导致痰液积聚，阻塞气道，并发肺炎、肺不张等。需重视气道 用 NPPV，不仅能迅速改善临床症状和动脉血气结果 ，而且能 湿化，指导患者进行有效的咳嗽 ，必要时加强胸部物理疗法， 有效改善心功能 ，提高抢救的成功率。但值得注意的是， 促进痰液排出。 虽然 NPPV安全简便，避免了气管插管和气管切开引起 的并 1．3．4 并发症观察护理 NPPV面罩长期压迫皮肤易造成 发症，但要提高老年重度ACPE患者NPPV治疗的成功率，护 面部皮肤损伤。使用时注意观察面部皮肤颜色，询问患者有 理干预是十分必要的，有助于提高老年重度 ACPE患者 的生 无疼痛感。对于面颊部极度消瘦的患者，可在面罩与脸面部 活质量 ，降低病死率，缩短住院时间。 之间放置海绵垫或减压贴 ，以减少漏气和皮肤压迫。胃胀气 3．2 护理中的注意事项 ①建立 良好护患沟通，上机前加 是另一种常见并发症 ，主要与面罩佩戴不当、面罩与接 口松 强与患者交流，做好有效沟通和心理护理，消除患者的紧张 脱 、患者张 口呼吸、自主呼吸与呼吸机不同步等引起。可指 心理和恐惧情绪。可利用放松疗法减轻患者的焦虑，选择患 导患者正确的通气方法，减少气体进入 胃肠道。一旦发生胃 者喜欢的音乐，在治疗开始时通过耳机聆听，将注意力集 中 胀气可放置 胃管进行胃肠减压或给予胃动力药。 于音乐中，可以减轻焦虑。② 选择合适 的面罩和通气模式 ： 1．3．5 饮食指导 因患者床上活动为主 ，饮食上要给清淡、 本研究采用 PSV+PEEP通气模式 ，符合患者对通气压力和 易消化、高蛋 白、富含维生素的食物为主，控制进食速度 ，避 呼吸形式的需求 ，依从性较好。③ 严密监测生命体征和呼 免长时间进食。进食量以患者 日常量的2／3为宜，适当添加 吸机参数，护士在使用过程 中设置合适的通气压力，调整头 新鲜水果。进食时间最好安排在停用呼吸机后30min。 带的松紧度 ，防止鼻(面)罩漏气、氧气管脱落等，以确保通气 1．4 疗效评定标准 显效 ：治疗后患者心功能改善 2级 成功。⑤治疗结束后做好受压皮肤的护理 ，防止受压时间过 或2级以上 ；有效：心功能改善 1级；无效 ：心功能改善不足1 久而产生压疮。 级或恶化。 综上所述，在NPPV联合药物治疗高龄重度 ACPE患者 1．5 统计学方法 结果 以( ．4-s)表示 ，治疗前后 的比较采 时，护理干预对提高抢救成功率有重要意义。 用 t检验。 参考文献 2 结果 两组的一般情况和治疗前动脉血气均无显著差异，具有 [1] 张晓梅，徐文刚，王瓯燕．无创通气治疗急性左心衰竭的疗 可比性。NPPV治疗2h后3O例患者呼吸困难明显缓解 ，肺 效．心血管康复医学杂志，2010，2(19)：76-78， 部湿哕音完全消失 ，心率和呼吸频率减慢，PaO：和SaO：显著 [2] 朱贵月．无创正压通气治疗老年人急