老年重症胫腓骨干粉碎性骨折病人的护理.pdfVIP

CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING Octoher2011Vol。9No．10A 老年重症胫腓骨干粉碎性骨折病人的护理 韩彩清。颜改燕 摘要 ：总结 5例老年重症粉碎性胫腓骨骨折病人的护理 ，强调应做好监护工作，加强张力性水疱的护理 、牵引的护理 、感染伤 口的护 理、功 能锻 炼、抚触 治疗 等。 关键词 ：老年 ；胫腓 骨干；粉碎性骨折 ；护理 中圈分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：10，3969／j．issn．1674—4748．2011．28．034 文章编号：l674—4748(20】1)l0A一2586一o2 胫腓骨干粉碎性骨折临床常见，多 由高速 、高能量损伤所 次或 3次，保持针孑L周围皮肤处干燥 。 致 ，常伴有严重软组织损伤及缺损 ，老年病人更是伤情复杂 ，骨 2．4 局部软组织感染的护理 进行病原菌培养 ，根据药敏试验 折后愈合和重塑能力较差 ，如治疗护理不 当，极 易诱发心脏病 、 结果选择敏感抗生素全身和局部 同时用药。每 日换药 ，换药前 m压升高等基础疾病和发生皮肤 、软组织坏死、感染、骨及 内固 用生理盐水冲洗后注入敏感抗生索，放置 引流条 ，覆盖纱布 。换 定物外露 以及骨髓炎、骨不连、骨缺损等并发症 ’j。2007年 4 至脓液减少、引流条干燥、有新肉芽组织长 出，用康复欣液浸湿 月 2008年 7月我院收治 5例阂重物压伤或车祸致严重粉碎 纱布条放入刨 口，同时 日服康复欣(康复欣有祛腐生肌作用)，直 性胫腓骨骨折 的老年病人 ，经积极治疗和精心护理，效果满意 。 至痊愈 。 现将护理总结如下。 2．5 功能锻炼 骨折病人早期运动可 以促进患肢 的ffⅡ液循环 ． 1 临床 资料 减轻肿胀 ，防止肌 肉萎缩和关节僵硬 ，最重要 的是预防深静脉 1 一般 资料 2007年 4月一2O08年 7月我 院收治因重物压 栓形成 (DVT)的发生[“ ，还可增加局部促进骨折愈合物质 的 伤或车祸致严重粉碎性胫腓骨骨折的老年病人 5例 ，男 4例 ，女 有效积聚，加快骨折愈合 。术后 6h可在护十的协助下完成 l例；年龄 6()岁～74岁 ，平均 67岁；根据 Gustilo分型 ：ⅢA 型 屈伸踝关节运动 、足趾 的张开及并拢运动 ，采取短 时多次 、循序 骨折 3例 ．mIj型骨折 2例 ；受伤肢体淤斑肿胀 ，出现大面积张 渐进 、被动向主动练习过渡 。协助病人在床上进行踝关节 以及 力性水疱 、皮肤软组织损伤 。 足的小关节主动伸屈锻炼、髋关节 的内收外展练习、股 四头肌 的 1．2 治疗及结果 人院后对危及生命的病人立即给予输血、补 等长收缩练习，活动范围由小到大 ，活动幅度和力量逐渐加火 液、抗感染等治疗，病情稳定后行伤口清创、骨扼复位固定；全身 此期还要利用牵引床进行上臂活动锻炼 ，训练臂力 ．以便下地时 情况不允许先 于跟骨牵引，待条件成熟后行钢板 内固定术 。3 用上臂支撑 。 例创f=_===I愈合 良好 ，2例皮肤软组织感染 ，经 1个月～2个月换药 2．6 抚触护理 抚触可以调节 自主神经功能 ，提高老年住院痫 后愈合 ，随访 6个川～18个月均获骨性愈合 。 人的睡眠质量 ，改善焦虑、抑郁情绪障碍 ，还 能改善病人的心功 2 护理 能及心率变异性，促使体内止痛物质 内啡肽增加 ，从 向起到镇痛 !．1 做好监护T作 老年人基础病较多，再加伤痛重创 ，容易 作用 。首先做到 良好沟通 ，医患双方均进入治疗状态 ，f}{冶疗蓍 }}{现休克、心脏病等并发症 ，心 电监护仪设置每半小时测量 1 用双手对被抚触者的头面、肩背及肢体等部位皮肤进行有次序 次 ，病情稳定后 ，2h～4h进行 1次 。液体输入不可过快 ，经常 的、有技巧的揉按 ，尤其是受伤肢体远端 ，要求过程和缓 ，力度适 巡M病房 ，及时发现 问题 。