雷替曲塞联合奥沙利铂用于治疗转移性结直肠癌病人的护理.pdfVIP

全科护理 2011年 9月第 9卷第 9期 中旬版 (总第 227期) 雷替曲塞联合奥沙SU~Et用于治疗 迎的是经外周静脉置人 的中心导管 (PICC)，其具有操作简单、 危险性小 、留置时间长 、感染率低等优 点 ；可 以避免药物毒性对 转移性结直肠癌病人的护理 血管的刺激 ，减少病人浅静脉穿刺 时 出现血管硬化及 出现 的条 李丽丽，孙爱云 索状改变 ；也可以避免药物外渗造成局部组织的坏死和减轻病 关键词 ：直肠癌 ；雷替 曲塞 ；奥沙利铂 ；护理 中图分类号 ：R473．73 文献标识码 ：C 人的心理负担 。在输液 中，按照化疗药物 的先后顺序 ，逐一输 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2011．026．041 注 ，严密观察输液的速度 ，输液前后注意保护剂 的应用 ，以及病 文章编 号 ：1674—4748(2011)9B一2407—02 人在此期间的反应 ，并做好预防措施 ，发现药物不 良反应 ，及 时 汇报医生给予处理 。 雷替曲塞为喹唑啉叶酸盐类似物 ，通过直接特异性地抑制 2．4 不 良反应及并发症 的护理 胸苷酸合成酶(TS)，使脱氧核糖核酸(DNA)修复与合成所需的 2．4．1 胃肠道反应 厌食和呕吐是多数病人在化疗过程 中常 三磷酸胸苷(dTTP)减少 ，并且还能通过还原型叶酸甲氨蝶呤细 见的不 良反应 ，因此 ，应该做好饮食宣教 。嘱病人进清淡、易消 胞膜的载体被细胞主动摄取，进入细胞后快速完全地被叶酸聚 化饮食 ，少量多餐 ，多饮水，避免油腻 ，气味太浓 的食物 ；进食时 谷氨酸合成酶代谢为一系列的多聚谷氨酸类化合物 ，这些化合 出现恶心 ，可 口含生姜片或 喝点姜汤。化疗前后遵 医嘱予病人 物对 Ts具有更强的抑制作用 ，能在细胞 内潴 留，长时间地发挥 输注止吐药 ，化疗 时播放 自己喜欢 的音乐 ，可减轻化疗 的恶心 、 细胞毒作用 ，抑制细胞 DNA 的合成[1]。1996年 ，雷替 曲塞在英 呕吐，同时要减少各种不 良的刺激 ，如污物 、药物 、气 味等 ，呕吐 国研发上市 ，2010年我国国家食品药品监督管理局 (SFDA)也 后协助病人漱 口，更换污物床单 ，注意保暖。对 胃肠道反应剧烈 批准 了雷替 曲塞在 国内使用 。我科 2009年 2月一2O1O年 2月 的病人 ，可肌 肉注射 甲氧氯普胺或者氯丙嗪及采用针刺合谷、足 用雷替 曲塞联合奥沙利铂治疗复发转移性结直肠癌 14例 ，现将 三里 、内关等穴位止吐。并遵医嘱予病人补液 ，记录出入量 ，配 护理总结如下。 合 医生监测病人电解质的变化 。 1 临床资料 2．4．2 白细胞减少 白细胞减少是多种化疗药物最常见的不 1．1 一般资料 经病理组织学或细胞学确诊的转移性结直肠 良反应 ，病人往往会 出现肢体无力、食欲下降、表情淡漠等症状 ， 癌病人 14例 ，其 中男 8例 ，女 6例 ；平均年龄 48岁；肝转