老年全盆底悬吊患者术中截石位摆放.pdfVIP

山西医药杂志 2011年 lO月第4O卷第 1O期下半月 ShanxiMedJ，October2011，Vo1．40，No．10theSecond 时患者合并高热，热量消耗过多，需要丰富食物供给，因此 量 。 患者以少食多餐 的方式，给予温和无刺激性的食物 ，避免过 2．5 出院指导：患者经过化疗后降低 白细胞及血小板 ，再 甜、油腻或过热、过冷 的食物 ，给予静脉高营养治疗 ，同时补 次穿刺引流 ，取得明显效果 。后经过积极护理，治疗 ，血肿 液 ，注意水、电解质紊乱及各种微量元素的补充。 完全吸收后，眼球突出、视力下降和暴露性角膜炎等经对症 2．4 并发症的护理 ：①按时换药，消毒 。患者行帽状腱膜 治疗后渐恢复 。对患者及家属做好 出院指导，告诉 家属 下血肿切开引流后 ，未避免局部感染，应给予按时换药，局 CML为慢性疾病 ，需要终身治疗 ，坚持 口服药物及皮下注 部消毒 ，避免感染加重 。②患者眼球突出，导致暴露性角膜 射干扰素，门诊定期复查血常规 。 炎，因此按时外敷红霉素眼膏，保证每 日大部分时间内使角 (收稿 日期 ：2Ol1一O4—27) 膜外敷红霉素眼膏，避免再次暴露空气 中，加重角膜炎，甚 作者简介 ：魏 占惠 ，女 ，1968年 10月生，主管护师，河北省 至可导致角膜穿孔 ，随着病情恢复而减少红霉素眼膏的用 保定市第一医院，071000 老年全盆底悬吊患者术中截石位摆放 中国医科大学附属盛京医院(110004) 皮松艳 赵成君 刘淑菊 女性盆底障碍性疾病 (PED)又称盆底缺陷，成为影响 压 。两大腿分开 8O。左右 ，以避免过度外展 ，损伤肌腱神 。 中老年女性生活质量 的严重疾病之一，而且随着年龄 的增 用宽约束带固定，约束带松紧适宜。 长逐渐加重_1]，重者必须进行全盆底悬 吊手术矫正 。老年 2 结 果 患者接受手术治疗者 日益增多，由于老年患者 的机体各器 115例全盆底悬 吊的患者根据患者 的实际情况摆放 的 官功能均有不同程度 的减退 ，对手术的耐受能力较差 ]，而 体位 ，无一例 出现体位摆放 的并发症 。 膀胱截石位的安置是此手术的必需环节。做好此体位的摆 3 讨 论 放和护理至关重要 ，是手术成功的保障。 3．1 体位性低血压 ：截石位时如果将双腿抬高，回心血量 1 资料与方法 可显著增加 ，对心肺疾病功能低下的老年患者可能超 出心 1．1 一般 资料 脏负荷引起急性肺水肿 。如将抬高的下肢过快放平 ，导致 我院手术室 2009年 5月至 2010年 5月成功完成全盆 严重的血液动力学紊乱 ，肢体放平后大量血液瞬间移 向下 底悬 吊手术 l15例 ，患者平均年龄 64．2岁，其中65岁 以上 肢，有效循环血量骤减，出现血压下降。截石位手术患者 患者 63例 ，占54．8 。麻醉方式为联合阻滞或全身麻醉 ， 术毕 同时过快放平双下肢恢复体位时可引起血压的明显改 手术时间 81～155min。 变 。单腿慢放能使心血管系统在短时间内有一定的代偿适 1．2 老年患者术 中截石位安置 的要求及摆放方法 应过程 ，后再改变另一侧下肢的位置时，循环系统已经调节 1．2．1 老年患者术中截石位安置的总体原则：最大限度地 到一个新 的平衡点，血压心率波动不大 。必须缓慢放下一 保证患者舒适、安全、无并发症 ；固定、牢靠 ；暴露充分 ；避免 侧下肢后 ，间隔 3min后再缓慢放下另一侧下肢 ，及时补充 损伤；操作方便 。正确体位的摆放不仅有利于手术 的顺利 血容量 ，加快补液速度 ，尤其是老年患者需要麻醉师严密监