花宝金教授治疗胃癌经验探析.pdfVIP

世界中西医结合杂志2013年第 8卷第 1期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine 2013，Vo1．8．No．1 ·13 · · 国医传 承 · 花宝金教授治疗 胃癌经验探析 陈赐慧 花宝金 【摘要】 花宝金教授擅长治疗肺癌及消化道肿瘤。认识 胃癌强调谨守病机，以正虚为主，灵活 辨证。治疗上强调多学科综合治疗，中医药适当和其他学科相配合，发挥自己的特长优势。中医治疗 重视调理脾 胃，认为脾胃在生理、病理及肿瘤治疗上均占有重要地位 ，调理脾胃以健脾和胃为主。注 重调畅气机升降，从疏肝理气、调畅情志及脾 胃升降而人手。遣方用药在于调整平衡 ，从处方、用药、 煎服等上得以体现。擅长应用经方化裁，善用半夏泻心汤、旋覆代赭汤等。 【关键词】 花宝金；胃癌；经验 【中图分类号】R735．2 【文献标识码】A 【文章编号】1673—6613(2013)01—0013—03 胃癌的发病率和病死率仍居高不下，病死率处 (Hp)细菌、遗传因素、肥胖及基因改变等 。导师 于第二位。中医药在 胃癌的综合治疗上发挥了一 认为，胃癌是由于脏腑阴阳失衡，外邪长期作用，引 定的作用。导师花宝金教授为中国中医科学院广 起气滞、痰凝、血瘀、癌毒等系列病理产物，在正气 安门医院肿瘤科主任医师，从事肿瘤临床二十余 相对不足的情况下，逐渐积聚而成。其中正气不足 年，学识渊博，博采众长，形成 了自己独特的学说。 是根本原因，临床辨证则应根据患者体质及所经治 擅长治疗肺癌及消化道肿瘤。笔者有幸跟师出诊， 疗综合考虑，或脾肾气虚，或 胃阴亏虚，或肝 胃不 现将个人对其治疗 胃癌的经验理解做一总结。 和，或痰湿、血瘀，不应绝对划分证型，应灵活辨证， 一 、 谨守病机是基础 突出辨证论治的特色。 中医学历代文献并未明确记载 “胃癌”的病名， 二、综合治疗是原则 从临床表现及证候特点上被归类为 “胃脘痛”“心下 导师认为，目前肿瘤的治疗已进入综合治疗、 痞”“噎膈”“反(翻)胃”“胃反”等范畴。如 《灵枢 · 个体化治疗和循证医学的时代，中医药应该发挥 自 邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹(胰)胀，胃脘当心 己的优势所在，和现代医学的各种手段相结合，各 而痛……”，病机为 “邪在 胃脘”。 《金匮要略 ·呕吐 取所长，“以患者为中心”，使患者在生存时间和生 哕下利》描述了“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名 活质量上收益最大。目前的综合治疗原则 为：0 日胃反”，并认为其病机是 “脾伤而不磨”。朱丹溪 期和 I期以根治性手术为主；I1期、Ⅲ期可行根治 在 《丹溪心法》里区别了噎和膈，并认为 “噎膈反 胃 性手术，术后辅助化疗或做术前、术中化疗；IV期主 名虽不同，病出一体，多由气血虚弱而成。”并将其 要采用化疗，必要时做姑息性手术或放疗。在 胃癌 病因概括为 “血虚、气虚、有热、有痰”。张景岳 的 的综合治疗过程 中，中医药可以全程参与，减毒增 《景岳全书》指出：“噎膈一证，必以忧愁，思虑，积 效或者预防复发转移。在治疗上以扶正与解毒并 劳，积郁，或酒色过度损伤而成。”“(反 胃)或以酷饮 举，根据不同患者身体条件及所做的治疗权衡扶正 无度，伤于酒湿，或以纵食生冷，败其真阳，或因七 与解毒的权重。针对术前患者，以健脾益肾、益气 情郁遏中气，总之无非内伤之甚 ，致损 胃气而然。”