基于胎盘病理性炎症的〈34孕周早产危险因素分析.pdfVIP

· 42 · ChinJ dBasedPediatrFebruary2013，VoI8，No1圈P · 论 著 · DOI：10．3969／j．issn．1673-5501．2013．01．009 基于胎盘病理性炎症的 34孕周早产危险因素分析 刘志伟 唐 征 李 娟。杨 毅 摘要 目的 基于胎盘病理性炎症，探讨 34孕周早产的危险因素。方法 以2008年 1月至2010年 10月在上海交 通大学附属国际和平妇幼保健院孕27 ～33 周住院并分娩的孕产妇为研究对象。将研究对象分为孕27 一31周和 孕32 ～33“周组，探讨 34孕周早产的危险因素。结果 ①孕27 ～31 周组和孕32 ～33“周组分别纳入 106和 110例，两组在母亲年龄、剖宫产和产前使用激素方面差异均无统计学意义。48．1％(104／216)胎盘病理性炎症反应阳性 (MIR+)，其中51．0％ (53／104)为仅母体炎症反应阳性 (MIR+FIR一)，49．0％ (51／104)母体一胎儿炎症反应均 阳性 (MIR+FIR+)；51．9％(112／216)母体一胎儿炎症反应均阴性 (MIR—FIR一)，未见母体炎症阴性一胎儿炎症 阳性 (MIR— FIR+)的病理结果。②早产主要危险因素包括早产胎膜早破 (n=105)、临产(n=115)、妊娠高血压(n=52)、胎儿宫内窘 迫 (n=51)、产前出血 (n=47)、前置胎盘 (n=21)、流产史 (n：108)、非正规产检 (n=46)、妊娠合并内科疾病 (n=23)和宫 内生长迟缓(n=10)等。③在孕27 ～31 周组中，MIR+FIR一亚组和MIR+FIR+亚组早产胎膜早破以及临产发生率显 著高于MIR—FIR一亚组(64．3％ 、83．9％vs21．3％，P=0．000；78．6％、67．7％vs46．8％，P=0．016)；母亲妊娠高血压发 生率显著低于MIR—FIR一亚组 (0、6．5％vs40．4％，P=0．000)；MIR+FIR+亚组产前出血 的发生率显著低于 MIR— FIR一和MIR+FIR一亚组 (6．5％ s29．8％，32．1％，P=0．027)。在孕 32 ～33”周组中，MIR+FIR一亚组和 MIR+ FIR+亚组早产胎膜早破、临产发生率显著高于 MIR—FIR一亚组 (52．O％、90．0％vs30．8％，P=0．000)。④ 当MIR— FIR一时，孕27 ～31 周组临产发生率显著高于孕 32 ～33 周组 (46．8％和20．0％，P=0．003)。当MIR+FIR一和 MIR+FIR+时，各胎龄组间危险因素差异均无统计学意义。结论 宫内炎症 阳性时多为 自发性早产 ，合并早产的其他危 险因素较少 ；宫内炎症阴性时多存在多样的医源性早产因素。宫内炎症存在时并不增加胎儿宫内窘迫、胎盘早剥发生率。 关键词 宫内炎症反应 ； 母体炎症反应； 胎儿炎症反应 ； 早产； 危险因素 Riskfactorsforpreterm birth lessthan34weeksgestationbasedonplacentalhistopathology LlU z}一埘e 一 ，TANG Zhengz， L1Juan2，YANGYii0lChildren!sHospitalofFudanUniversity，Shanghai2ollo2．Chinal2 InternationafPeaceMaternityChildrenHospitalofChinaWe2危reInstitution，Shanghai200030．China) CorrespOndingAuthor：YANG Yi，E—mail：yyang@ shmu．edu．cn AbstractObjectiveToidentifyriskfactorsforpretermbirthlessthan34weeksgestationbasedonplacentalhistopathology． Methods Clinicalcharacteristicsandplacentalhistologicalresultswerecollected from 216 singletonpregnancies