多种听力方法组合在婴幼儿听力诊断中的应用.pdfVIP

徐赛男等 多种听力方法组合在婴幼儿听力诊断中的应用 第 34期 4851 · 生和死亡率。④积极开展围产儿死亡评审工作。我区有一支 回顾调查工作，确保活产和死亡数据 的真实性。③ 由于传统 由各接产单位的妇产科 、儿科主任 、副主任担任的死亡评审 观念的束缚和经济条件的限制 ，我区死亡新生儿的尸检率不 小组，每季度召开 1次死亡评审会，通过评审逐步提高医务 高，给新生儿的死因诊断带来一定的影响。因此 ，我们必须 人员的诊断水平，为降低全区新生儿死亡率提供对策和依据。 加强围产儿死亡评审工作组的职责，发挥其作用，研究和探 3．5 今后工作的措施 新生儿死亡率与孕产妇的健康 、行为 讨新生儿死亡的新动 向，提 出干预措施 ，为死 因诊断提供最 及生活方式相关 ，也与家庭的支持 、环境 的支持密切相关。 准确和可靠的依据。 为切实降低新生儿死亡率 ，还要加强下面的工作 ：①加强健 康教育，降低意外窒息的死亡率。在 12年中意外窒息死亡 占 4 参考文献 前 3位主要死因的3．06％，都是由于家长喂养方式不当和捂 1 杨锡强 ．儿科学 [M]．第 6版，北京：人民卫生出版社，2004 被窒息造成的窒息死亡。为此 ，医务人员要加强产后访视并 324～326 提高产后访视质量，指导家长正确 的喂养方式，及时宣传婴 2 朱雪娜 ，藤红红 ．北京市1999～2003年儿童死亡状况分析 [J] 儿窒息的防范知识 ，减少意外窒息的死亡率。②12年间死亡 中国妇幼保健 ，2005，20 (20)：2601 率存在一定波动，提示我们在今后 的工作中，要处理好妇幼 (2008-02—16 收稿) 保健人员的替换和工作交接中出现 的问题，做好每年的死亡 [编校 邹庆红] 多种听力方法组合在婴幼儿听力诊断中的应用① 徐赛男 周益飞 王照亮 张 瑜 冯 羽 邹冬萍 徐玉芬 浙江省温州市第三人民医院耳鼻咽喉科 ·温州市儿童听力诊断和治疗中心 325000 中国图书分类号 R174 文献标识码 B 文章编号 1001-4411 (2009)34-4851-03 【摘 要】 目的：探讨多种联合检查方法在婴幼儿听力诊断中的临床应用。方法 ：选择2004年5月～2008年5月住院出 生3～7天，经耳声发射 (otoaconsticemissions，OAE)听力筛查 (初筛、复筛)均未通过的180例婴幼儿，分别在 3月龄 ～6月 龄进行听力测试，方法如下：①畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemissions，DPOAE) +听性脑干反应 (Auditory brainstemresponse，ABR) +声导抗 (acousticimmittaneemeasurement，AIM)；②畸变产物耳声发射 (DPOAE) +听性脑干反应 (ABR) +多频稳态听觉诱发反应 (auditorysteady—stateresponses，ASSR) +声导抗 (AIM)；③听性脑干反应 (ABR)。结果： 180例新生儿3～6月龄两次全部完成ABR测试，其中360耳中299耳正常，占83．06％，38例 (6l耳)异常，占16．94％ (61／ 360耳)。听力损失程度：轻度 2耳、中度 15耳、重度20耳和极重度 24耳 ，重度和极重度 占总听力障碍 72．13％ (44／61耳)。 ASSR测试结果60例 (120耳)，0．5—4kHz平均反应阈，听力损失程度基本与ABR相符 ，异常 l2例 (22耳)，占18．33％；120 例 (240耳)DPOAE测试，其中189耳通过，占78．75％ (189／240耳)，51耳未通过 ，占21．25％。声导抗 (AIM)测试 120 例，鼓室曲线为A型 104例，为B型或C型55耳，异常 39例，异常率23．00％。结论 ：在婴幼儿听力诊断评估中，以ABRv波 反应阈作为听力损失指标 ，但不能作为