方和谦治疗低热经验.pdfVIP

中医杂志 2009年 11月第 5O卷第 11期 JournalofTraditionalChineseMedicine，2009，Vo1．5O，No．11 ● 当代名 医 · 方和谦治疗低热经验 高 剑 虹 (首都医科大学附属北京朝阳医院中医科，北京市朝阳区工体南路 8号，100020) 方和谦 (1923～)，男，教授 ，主任医师，全 国第一批老 中医 加青蒿 、地骨皮、牡丹皮清虚热 ，麦冬、玉竹、熟地黄养 药专家学术经验继承工作指导老师 。2009年被 国家人力资源 阴清热 ，扶正与祛邪并用 ，共成和解之剂 。 和社会保障部、卫生部、国家 中医药管理局评定为 “国医大师”。 2 暑湿热证 方老从医6O余载 ，精通典籍，旁及各家，崇 尚脾 胃学说 ，临床精 例 2：朱某 ，女 ，26岁 ，2004年 7月 1日初诊。患者 研 内科 ，善治疑难杂证 。对 呼吸系统 、心脑血管及肝胆系统疑难 近 2O天来发热 、恶寒 ，体温 37．2～38．5C，午后体温 杂证 的治疗有独到之处 。 [关键词] 低热；典型案例；临床经验 开始升高。血常规 ：白细胞 (3．3～3．9)×10。／L，中性粒 细胞 0．54。血沉 7mm／h。服用抗生素未见明显疗效。 方和谦教授从医 6O余年 ，擅长中医内科疑难杂病 现发热 、恶寒 、出汗 ，咽痛 ，乏力 ，纳可，二便调 。右腋下 的治疗 ，临床疗效显著。笔者跟师学习以来 ，获益匪浅 。 及颈部淋巴结疼痛。舌质红 、苔 白，脉缓。方老认为，患 现结合具体病例将方老治疗低热的经验总结如下 。 者感受暑湿之邪 ，又因起居不慎，导致寒邪入里化热 ， 方老认为 ，治疗低热首先要分清 内伤和外感 。在治 暑湿热邪郁于上焦 ，气分有热 ，故发热、恶寒。湿性黏 疗方面，对内伤久病者 ，要注意调理脏腑气血，补虚祛 腻 ，缠绵难愈 ，湿邪为患常是湿郁化热 ，热在湿中，胶着 邪 。对外感低热者 ，一方面要 以祛邪为主，另一方面又 难祛 ，故热势绵绵不 已。午后 阳气相对虚弱 ，湿邪更易 要注意维护正气 。 聚集而阻遏气机 ，故往往热势较重 。湿热重蒸迫液外 1 外感气分热证 泄 ，腠理疏松，故有汗。热邪上扰 ，则咽痛，拟方银翘散 例 1：刘某 ，女，56岁，2005年 5月 5 日初诊。主 加减，清热祛暑利湿。处方 ：金银花 15g，连翘 10g，薄荷 诉 ：低热 10余天 。患者 2周前因受凉后高烧 ，在我院呼 5g(后下)，桔梗 1Og，竹叶 1Og，芦根 15g，生甘草 10g， 吸科住院治疗 ，静脉滴注抗生素(药物不详)。3天后体 淡豆豉 10g，生薏苡仁 20g，滑石 15g，藿香 6g，酒黄芩 温下降，仍有低热，体温最高 38C。现患者 自觉咳嗽， 5g，杏仁 10g，牛蒡子 10g，4剂 。2004年 7月8日复诊 ， 痰