高位子宫骶骨固定术20例分析.pdfVIP

· 4754 · 中国妇幼保健 2009年第 24卷 高位子宫骶骨固定术20例分析 凌晟荣 易村犍① 王晓雯 茅 敏 陈克明 长江大学附属第一医院妇产科 (湖北 荆州) 434000 中国图书分类号 R713．4 3 文献标识码 B 文章编号2009)33-4754-02 【摘 要】 目的：探讨高位子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床价值。方法：回顾性分析2007年 1月一2008年6月行高 位骶骨固定术20例患者的临床资料。结果：20例患者均顺利完成子宫骶骨固定术 ，手术时间平均为50rain，平均失血量为 100 ml，术中及术后均无明显严重并发症发生，术后随访手术效果满意。结论 ：高位子宫骶骨固定术手术时间短，创伤小 ，出血少， 术后复发率低 ，是一种安全有效的治疗子宫脱垂的方法。 【关键词】 子宫骶骨固定术 子宫脱垂 子宫脱垂是子宫骶韧带和主韧带复合体缺失和盆膈虚弱 带上 ，子宫被 固定在骶前水平 ，彻底止血后关 闭后腹膜 。术 而导致的子宫位置下移，造成阴道膨出、局部粘膜溃疡甚至 中经阴道检查了解宫颈上提的位置，以宫颈距处女膜6em 以 尿失禁、排尿排便困难、下尿路症状及性生活障碍等，是 中 上为效果满意。阴道前后壁膨出的问题也因子宫上提而解决， 老年妇女的常见疾病，严重影响患者的 日常生活。子宫脱垂 不再做处理 。 修复的重点在于子宫的解剖复位从而达到功能复位，手术方 1．4 随访 术后 1个月禁房事，分别于术后 1、3、6、12月 法较多，传统方式如子宫切除术 、阴道前后壁修补术多是将 来院复查，了解手术效果，包括 自觉症状和妇科检查，部分 薄弱的组织反复加固，并不能真正提高对抗腹压的强度，术 患者术后 6月行MRI检查。 后复发率较高。目前已经有资料证实，单纯子宫切除术对盆 底修复及功能改善无任何意义 。。近年来，由于女性生活方 2 结果 式的改变和对器官完整性的要求，更多的人不愿切除子宫。 2．1 手术时间及出血量 20例患者均顺利完成子宫骶骨固定 2007年 1月一2008年6月我们应用高位骶骨 固定术治疗子宫 术，手术时间35～75min，平均为50rain；平均失血量 100ml 脱垂20例，取得了较好的临床效果。 (180～120m1)。 2．2 手术并发症 20例患者术中及术后均无明显严重并发症 1 资料与方法 发生，1例术后 3日出现淋巴漏，经 口服阿托品对症处理后症 1．1 对象 2007年 1月 一2008年 6月我院共完成子宫骶骨固 状消失，无骶骨骨髓炎发生。 定术20例，患者年龄 33～79岁，平均55．3岁；均为经产妇 ， 2．3 手术效果 所有患者术后 3天去除尿管，均能正常排 其中生育 1胎2例，生育2胎 l4例，生育3胎 3例 ，生育4 尿，无明显腰骶部不适 ，平均住院时间8天 (7～1O天)。术 胎 1例；绝经 16例，月经规律来潮4例。病例纳入需符合以 后 3月随诊，宫颈均距处女膜 6cm 以上，无阴道前后壁膨出 下标准：①已生育且无再生育要求；②排除子宫 良恶性疾患 及排尿不适。随诊 6～12个月除2例出现阴道前壁膨出外，其 且患者要求保留子宫；③排除尿失禁或隐匿性尿失禁。采用 余病例无改变 ，患者满意度较高。 POP—Q分期法 J，Ⅱ期 13例，Ⅲ期 7例。合并阴道前后壁 膨出者8例，均无明显