眼眶骨折的法医学评析.pdfVIP

第27卷 第 10期 赤 峰 学 院 学报 (自然 科 学版 ) VoI．27No．10 2011年 1O月 JournalofChifengUniversity(NaturalScienceEdition) 0ct．2011 眼眶骨折的法医学评析 孙会艳，安 平，陈 佳 (赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000) 摘 要：目的：探讨眼眶骨折案例的诊断、特点及法医学鉴定相关问题．方法：回顾性统计2008—2010 年某市级司法鉴定机构对眼眶骨折的损伤进行伤残评定的 183例案例．结果：眼眶骨折案例多见于青壮年 男性，骨折类型以爆裂骨折多见，骨折部位以眶内壁最为常见，其次是下壁 ，临床表现及后遗症以眼睑淤 血、肿胀伴皮下气肿，结膜下出血，视力显著下降(达低视力 1级及 以上)，复视、斜视等视觉障碍多见，伤残 等级评定以7—10级 占较大比例．结论：CT检查是 目前眼创伤最常用、最客观的首选检查．眼眶骨折类型及 部位具有特殊性，临床表现及后遗症多样，伤残鉴定结果需据后遗症实际情况评定． 关键词：眼眶骨折；法医学；诊断；鉴定；评析 中图分类号：DF795．4 文献标识码 ：A 文章编号：1673—260X(2011)10—0121—02 随着交通及体育运动等领域的发展，眼眶骨折 表 1致伤原因情况 的发病率逐渐增多，在法医I临床学鉴定中，发生眼 眶骨折后进行伤残、损伤程度、劳动能力等方面的 评定较为常见．笔者回顾性分析 2008—2010年某市 级司法鉴定机构对眼眶骨折的损伤进行伤残评定 表2 骨折分类情况 的案例，探讨规律，并对其鉴定中的相关问题进行 骨折类型爆裂性骨折 眶缘骨折对冲性骨折眶顶骨折合计 讨论． 1 资料与方法 1．1 案例来源 某市级司法鉴定机构2008—2010年涉及眼眶 骨折进行伤残评定的案例例，各例鉴定均明确外伤 骨折部位 眶内壁 眶下壁 眶上壁 眶外壁 多壁骨折合计 与骨折之间存在直接因果关系；满足治愈好转标 例数(例) 83 46 18 9 27 183 准 ：骨折修复，眼球正位，各向活动无受限，复视消 比例(％) 45．4 25．1 9．8 4．9 14．8 100 失 ；骨折愈合，眼球位置和活动好转或体征固定无 进一步变化，复视好转或适应 ”【． 2．4 临床表现及后遗症 1．2 数据整理及分析 见表4中数据显示． 将收集的案例按照一般情况、致伤原因，骨折 表4 临床表现及后遗症情况 类型及部位 ，临床表现及后遗症 ，鉴定结果等方面 临床表现及后遗症 例数(例)比例 (％) 应用SPSS13．0软件进行统计分析． 2 结果 2．1 一般情况 收集 183例眼眶骨折案例中，男性 131例 (71．6％)，女性 52例 (28．4％)，男女比为 2．5：1；年 龄 9—81，平均年龄39．6±15．1岁．鉴定时间平均 7．1-t-0．28月． 2．2 致伤原因 ‘见表 1中数据显示． 2-3 骨折类型及部位 见表 2、3中数据显示． 2．5 鉴定结果 伤残等级：1-6级4例 (2．2％1，7—10级 148例 窦或筛窦，眶内容积不变，但眶内腔隙增大；还有学 (80．9％)，未构成伤残 31例(16．9％)． 者认为，由于术中发现眼球 内陷程度与骨腔容积增 3 讨论 大并不完全成正比，因此 ，球后脂肪萎缩也是眼球 眼眶骨折的诊断需及