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北方药学 2012 年第 9 卷第 3 期 123 颅内海绵状血管瘤 55 例围手术期的护理 王 清 蔡正荣 踪会晶 （南京军区南京总医院神经外科 南京 210002） 摘要： 目的：探讨颅内海绵状血管瘤的临床表现及术前、术后的护理。 方法：回顾分析 55 例颅内海绵状血管瘤的临床表现以及 围手术期的护理要点。结果：55 例患者术后无 1 例死亡或感染发生，治疗效果满意，恢复良好，均正常出院 。 结论：系统有效的术 前、术后护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。 关键词：海绵状血管瘤 围手术期 中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1672- 8351（2012 ）03- 0123- 02 颅内海绵状血管瘤（cerebral cavernous hemangioma ，CCH） 侧头位，清醒后取头高（15～30）°斜坡卧位，有利于颅内静脉 回 也称海绵状血管畸形，是脑血管畸形的一种，一般是由于先天 流，降低颅内压 。 保持呼吸道通畅 ，防止呕吐物阻塞气道引起 性血管发育异常所致[1] ，约占所有脑血管畸形的（5～16）%[2] ，临 窒息 ，本组中 8 例患者术后出现 呕吐，给予头偏 向一侧，及 时 床主要表现为癫痫发作、头晕、头痛、颅内出血、进行性神经功 吸出呼吸道分泌物，无 1 例窒息发生。 能障碍等。 CCH 治疗一般以手术切除治疗为主，其术后并发症 2.2.2 术区引流的护理：本组患者术后均有伤口负压引流 ，采取 较多，其中又以术后颅内再出血为主。 因此，做好 CCH 患者围 以下措施后均未发生颅内感染：①保持引流装置清洁 、通畅 ， 手术期的护理十分重要。我科对 2011 年 1 月～2011 年 10 月收 管道勿受压、扭曲、脱落 。 倾倒时严格无菌操作，防止引流液倒 治的 55 例 CCH 病人采取外科手术进行治疗，经精心护理，效 流 。 ②保持头部伤口敷料清洁干燥 ，发现伤口敷料潮湿时 ，及 果满意，现将护理体会报道如下。 时检查并通知医生更换敷料，避免细菌滋生引起颅内感染。 ③ 1 临床资料 每日在无菌条件下更换引流装置，记录引流液颜色 、性质 以及 1.1 一般资料 引流量。 ④躁动患者正确使用约束用具，防止引流管脱落 。 本 55 例患者中男 32 例，女 23 例，年龄（16～69）岁，平均 41.5 组 3 例患者术后躁动导致引流管脱落， 及时通知医生处理后 岁，病程 4 天～6 年，平均 8.7 个月。 55 例患者中病变位于额叶 12 无 1 例出现术后感染。 例，颞叶 15 例，顶叶 8 例，枕叶 6 例，岛叶 3 例，后颅窝 2 例，基 2.2.3 术后疼痛的护理：观察疼痛的性质 ，术区切 口痛一般发生 地节区 1 例，脑干 2 例，海绵窦区延伸至眶内 3 例，丘脑 1 例， 在术后 24h 内，可给予止痛剂 。 颅内压增高引起的头痛多发生 侧脑室 1 例，透明隔 1 例，全部病例术前均经头颅 MRI 确诊。 在脑水肿高峰期，即术后（2～4）天。 为搏动性头痛，严重时伴有 1.2 临床表现 喷射状呕吐、需依赖脱水、激素治疗降低颅内压 。 本组手术患 CCH 是脑血管畸形的一种， 其临床表现多与反复隐匿性 者术后均有不 同程度 的伤口疼痛，经过护理人员耐心的解释 ， [3] 均表示理解并积极配合治疗。 出血刺激有关 ，以癫痫发作、头痛、颅内出血及神经功能障碍 为主要临床表现，其中又以癫痫发作最为常见。 本组 55 例患 2.2.4 术后癫痫的护理：术前有癫痫发作史的患者，术后按时给 者，癫痫发作 29 例，头痛 15 例，颅内出