瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产产妇分娩期的护理.pdfVIP

护理实践与研究2013年第 1O卷第 11期 (上半月版 ·77 · 瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产产妇分娩期的护理 陈眷宁 谭淑卓 胡建秀 吴爱华 朱丛革 摘 要 目的：探讨瘢痕子宫羊水过多引产产妇产程中的护理方法与效果。方法：2011年 1月一2012年 12月我科共收治瘢痕子宫羊水过多妊 娠晚期引产产妇5例，回顾性分析临床资料。结果：经过积极的治疗与优质的护理，本组5例产妇无子宫破裂发生，1例产后出血，经积极地救 治，产妇预后良好。结论：瘢痕子宫合并羊水过多引产风险高，采取有效的治疗与护理措施能够提高治疗效果，降低并发症的发生率。 关键词 瘢痕子宫；羊水过多；妊娠晚期；引产 doi：10．3969／j．i鹃n．1672-9676．2013．11．042 妊娠期羊水量 2000ml称为羊水过多。羊水过多导致 后出血量及产妇的生命体征。腹部沙袋加压，腹带包扎 。 子宫张力大，临产后宫缩差；胎头漂浮于羊水内，下降缓慢，产 (1O)协助进食饮水，做好产褥期的健康教育。 程进展差，时间长。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力 3 结 果 导致产后出血。合并瘢痕子宫时，长时间的宫缩而先露不下 经积极地治疗与护理，本组5例胎儿均顺利经阴道娩出， 降，将增加子宫破裂的风险，严重时危及孕妇生命，是临床较 无子宫破裂、羊水栓塞发生。1例产后出血，经积极救治预后 难处理的引产类型。2011年 1月 ～2012年 l2月，我科收治 良好，安全出院。 了5例瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产病例，经积极地治疗 4 讨 论 与护理，取得良好效果，现报道如下。 近年来由于剖宫产率的上升，以及随着二胎政策的逐渐 1 临床资料 放宽，瘢痕子宫再次妊娠的几率逐渐增加，随之而来的瘢痕子 我科收治瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产病例5例，平 宫再次妊娠不良妊娠结局引产的孕妇也有明显的增加。瘢痕 均孕周33 周。4例剖官产史 1次，1例剖宫产史2次。4例 子宫妊娠引产争论的焦点是原有子宫瘢痕破裂、大出血，严重 为单胎，1例为双胎。2例为胎儿畸形要求引产，3例为胎死 时危及孕产妇生命，是临床较难处理的引产类型口]。行之有 官内要求引产。本组合并有其他高危因素者3例，其中2例 效的引产方法是引产成功、防止严重并发症的首要措施。 为妊娠期高血压综合征，1例为妊娠期糖尿病。5例均采取乳 瘢痕子宫妊娠引产应严格掌握引产指征 】：(1)超声检 酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。 查证实子宫为 I级瘢痕，前壁下段 ≥3mm，子宫下段各层次 2 护理措施 回声连续、均匀。(2)瘢痕处没有胎盘附着。(3)前次剖宫产 (1)护理人员主动热情地接待孕妇，有计划地实施健康 为子宫下段横切 口，且无术后感染病史。(4)本次妊娠无严 教育，缓解心理压力，使其 自然、主动地配合治疗和护理。开 重产科及内科合并症。 展导乐式陪伴分娩。(2)严密监测产程进展及宫缩、宫口扩 羊水过多时，胎儿漂浮于羊水内，前羊水多，胎先露高浮， 张情况，并做好记录。(3)注意阴道出血、流液情况，观察性 迟迟不入盆，导致产程进展缓慢。加之羊水多，子宫张力大， 质及量，准确记录。(4)密切观察产妇的生命体征，认真听取 子宫破裂及产后出血的几率明显增加。产程进入活跃期前羊 产妇的主诉。(5)宫缩过紧、过强时，应作阴道检查，以了解 水囊扩张宫颈的作用已经完成 ，而且有碍于先露对宫颈的直 宫口扩张大小、先露高低、产妇腹部体征等，警惕子宫破裂的 接压迫。破膜后 ，羊膜细胞中溶酶体释放磷酸酯酶增加 ， 发生。(6)如宫缩过紧，阴道检查发现胎先露高浮，子宫张力 促进前列腺素的合成加强宫缩。同时，随着羊膜囊的消失，胎 大，可于宫口开大3cm时行会阴消毒，予针刺 1—2点人工破 头直接压迫宫颈，刺激宫颈旁