连续性助产护理的现状与发展.pdfVIP

护理实践与研究2013年第 1O卷第 11期 (上半月版 · 117 · 连续性助产护理的现状与发展 陈改婷 张静涛 摘 要 对国内外连续性助产护理的起始、现状和发展进行了回顾，认为国家基本公共卫生服务规范(2011年版)为发展社区与医院相结合的 连续性助产护理模式指明了方向。我国助产士相对于庞大的分娩数量严重不足，住院分娩更加重了医院的压力。因此，发展社区孕期和产后管 理，既可缓解助产士人力不足，又能保证助产护理的便利和易得。在以人为本的时代，探索社区与医院相结合的连续性助产护理模式是符合我 国实际状况的。 关键词 助产护理；连续性护理；责任制助产；团队助产 doi：10．3969／j．issn．1672-9676．2013．11．067 二十世纪九十年代以来，我国的剖宫产率不断攀升，引起 作由同伴代替。AMP助产士接受团队统一管理，均配有手机 业内人士高度重视，很多地区借鉴西方先进经验，进行了多种 并保持24h开机状态，保证孕产妇随时联系到自己的助产士 形式的助产护理模式探索 ，如导乐分娩、助产士 “一对一”陪 (简称OnCal1)。她们 自主安排工作和时间，在妊娠 36周进 产、责任制全程护理等 l【I3】。这些研究证实，在正常生育和分 行家访 ，与孕产妇及家庭成员一起商讨分娩方式和分娩场所。 娩服务中，助产士提供的连续性护理对产妇的分娩方式和结 AMP诊所设在繁华的社区中心，孕期检查和产后护理在 果发挥着重要影响作用，但至今我国的剖宫产率仍居高不下。 家庭或诊所进行，产时根据产妇的需要和选择，助产士陪伴产 为此，查阅国内外文献，回顾连续性助产护理模式的起源、现 妇到医院或分娩中心或家庭分娩。当孕产妇有异常或高危因 状和发展，期望对实践有所启示。现综述如下。． 素时，助产士会及时转诊给医师，但她们仍负责助产护理。 1 连续性助产护理简介 1997年，AMP因国家医疗保险政策改变而加入英国皇家 连续性助产护理是指助产士在孕期、产时和产后(直至 医疗集团(KingsHealthcareTrust)，但 自雇式团队性质和工作 产后28d)为孕产妇及新生儿提供连续性护理。为孕产妇提 方式没有改变。 供护理的助产士可以是同一个人，也可以是来 自同一团队的 伦敦哈默史密斯医院集 ’(HammersmlthHospitals 不同人。前者强调助产士个人的连续，后者强调助产护理的 NHSTrust)的实践探索是以“一对一”助产护理报道的，但其 连续 ’引。 运作方式与AMP相似。 “连续性助产护理”一词，源于 1993年英国政府颁布的 2．1．2 团队助产护理 I【 澳大利亚墨尔本莫纳什医疗中心 《分娩改革》。当时英国过高的剖宫产率和妇女对分娩服务 (MonashMedicalCentre)的实践探索以 “团队助产护理”做了 的抱怨，推动卫生部起草并颁布了 《分娩改革》，它提出5年 报道。它是基于医院的助产士团队，团队成员轮流在医院诊 内实现 “每个孕产妇有一位熟悉的助产士为其提供连续性护 所和产房工作，负责孕期检查、产程观察并接生。与AMP相 理”8|】，致力于发展以妇女为中心、基于社区的、助产士主导 似 ，助产士提供24hOncall陪伴分娩，但因助产士轮流于门 的连续性护理模式，强调孕产妇在生育和分娩过程中的参与、 诊和产房，陪伴分娩的助产士与产妇可能在孕期没有见过，因 选择和掌控 ．1们。 而并不熟悉 】。在孕 12一l6周、28周和36周以及超过 2 连续性助产护理现状 41周未临产孕产妇需接受医师诊查。 2．1 国外情况 在 《分娩改革》的推动和影响下，许多英联 2．2 国内情况 邦国家开展了多种形式的连续性助产护理模式。其模式主要 2．2．1 产时连续 1999