新生儿先天性梅毒47例临床分析.pdfVIP

JOURNAI?OFG医UANGXIIM大EDICAIUN学1VERR搬SSIITY2011Aug。；28(4) ·621· 新生儿先天性梅毒 47例临床分析 莫海英 周 丽 钟征明 (广西防城港市第一人 民医院分 院儿科 防城港 538001) 关键词 先天性梅毒 ；新生儿 ；脏器功能损害 ；诊断 ；治疗 中图分类号 ：R759．15 文献标志码 ：B 文章编号 ：1005—930X(2011)04—0621—02 先天性梅毒又称胎传梅毒 ，是指梅毒螺旋体经胎盘和脐 ～ 28．5)×10／I8例 ，血 小板 减 少 (36．0～65．0)×10 ／L 6 静脉由母体侵入胎儿血液循环所致 的感染 。。。。近年来性传 例 ，贫血 12例 。③尿常规 ：蛋 白尿 2例 ，血尿 1例 。④生化检 播疾病逐年增加 ，该病 的发病 也 随之增多 ，目前世界上超 查 ：肝功能异常 18例 ，肾功能异常 2例 ，心肌酶谱异常 8例 。 过 100万的婴儿出生即有梅毒感染 j。为 了提高对本病 的 ⑤X线检查 ：47例均行四肢长骨 x线照片 ，26例见干骨后端 认识 ，现将我院近 5年收治 的 47例新生儿先天性梅毒 临床 炎及骨膜炎表现 ；35例行胸部 X线照像 ，8例见肺部小斑状 资料分析如下 。 影 。⑥脑脊液检查 ：47例均未见异常。 1_4 母亲梅毒感染病史 ：本组 47例 中，母亲产前梅毒血清 1 资料与方法 学试验结果均强 阳性 ，其 中农村 3O例孕 早期未做梅毒初筛 1．1 一般资料 ：我院儿科 2005年 5月至 2010年 3月共收治 试验 ，临产确诊梅毒 ，未经青霉素治疗 ；l7例妊娠早期确诊梅 新生儿先天性梅毒47例 ，其 中男27例 ，女20例 ；胎龄37周 毒 ，接受 了不充分青霉素治疗 ，治疗后未追查血清反应 。 3O例 ，≥37周 l7例 ；入 院时 日龄 1d5例 ，2～7d15例 ， 1．5 治疗方法 ：全部患儿均给予青霉素钠盐治疗 ，起始剂鼍 8～14d12例 ，15～2ld8例 ，16～28d7例 ；出牛体质量 为每次 5万单位 ／kg加人生理盐水 10mI中静脉滴注，每 2500g38例 ，≥2500g9例 ；出生时轻度室息 l4例，重度窒 12h1次 ；第 3天起采用每次 7．5万单位 ／kg加入生理盐水 息 4例 ；农村 3O例 ，城镇 】7例 。本组病例均符合文献 [3]诊 1OmL中静脉滴注，每 12h1次，共 7d；第 8天起采用每次 断标准 ，并排除甲、乙、丙型等病毒性肝炎 ，败血症 、巨细胞病 7．5万单 位 ／kg加入 生理 盐水 1omI中静脉 滴注 。每 8h 毒感染、弓形虫感染、大疱性表皮松解症等疾病。 1次 ，共 14d；第 22天予苄星西林每次 7．5万单位 ／kg肌注 ； 1．2 I临床表现 ：①皮肤黏膜损害 28例 (59．6 )，主要表现 每周 1次 ，共 2次。有肺脏损害者加厢 阿莫西林克拉维酸钾 为 四肢及外阴、臀部暗红色卯圆彤斑丘疹 ，继之皮肤皲裂 、脱 (华北制药有 限公 司牛 产)每 次 30mg／kg加 入牛理盐水 屑 ，其 中8例有悔毒性天疱疮 ，疱疹大小不等 ，内含浑浊血清 20mI中静脉滴注 ，2次 ／d。3O例有 3个或 3个 以上脏器损 样液体 ；12例有 眼鼻分泌物增 多及鼻血丝 。②骨损害 26例 害者加用头孢曲松钠及 肾上腺皮质激素 (胃肠损害及黄疽重 (55．3 )，表现为 四肢长骨受累关节肿胀 ，肢体活动受 限及 者除外)治疗 ，同时予对症 、营养 支持疗法 。治疗期 问均 木出 骨 x线改变 。③血液系统损害 2O例 (42．6 )，表现为贫血 现赫 氏反应 。 和血小板减少 ，肝脏肿大和 白细胞升高 。①肝脏