药物流产后阴道出血米索前列醇的治疗效果.pdfVIP

· 74 · 浙江预防医学 2013年第 25卷第 2期 ZheiiangPreventiveMedicine，Feb．2013，Vol25，No．2 药物流产后阴道出血米索前列醇的治疗效果 王 小 汤 中图分类号：R984；R169．42 文献标识码：B 文章编号：1007-0931(2013)02-0074-02 药物流产是避孕失败后有效、安全的非手术补 非司酮片25mg／片、米索前列醇片200 g／片，均 救措施，因其简便、无创、痛苦小和流产率高等优 为北京紫竹药业有限公司生产。 点，使选择药物流产终止早孕的妇女越来越多。但 1．3 疗效评价与判断 (1)药流效果的判断。 药物流产后存在阴道出血量多、出血时间长等问题 ①不全流产：孕囊排出21d后阴道流血仍未止或 始终没得到彻底解决 J，超过 10％患者因流血 阴道流血增多，B超提示宫内有残留物，需要清官 时间长、官腔内胎物残留需行清官术。临床上一般 者；②完全流产：孕囊排出后 21d内出血 自行停 采用肌注缩官素、口服活血化瘀中药，但效果不尽 止，经B超检查宫内未见残留物或尿妊娠试验阴 人意。近年来报道应用米索前列醇的软化宫颈和收 性者。(2)观察指标。①阴道出血持续时间：从 缩子宫的药理作用，在孕囊排出后继续口服米索前 孕囊排出到阴道出血完全停止的持续天数，分为 列醇，以减少药物流产后官腔残留，缩短阴道出血 ≤7、8一、14一、21d；②阴道出血量：药物流 时间，我们进行了I临床观察，取得了较好的效果， 产后阴道出血量与平时月经量比较，分为 ≤月经 现总结如下。 量、月经量；③尿hCG转阴情况：在 7、14和 21d分别作尿hCG化验；④B超检查宫内残留数： 1 对象与方法 在7、l4和21d分别作 B超检查，了解是否有宫 1．1 对象 2010年在嵊州市人民医院确诊为宫 内残留，若超过21d，B超提示宫内仍有残留，无 内早孕并自愿要求药物流产的健康妇女212例，孕 论出血多少，均予清官术；⑤观察、记录药物的不 周≤7周，年龄 18—44岁，平均31岁，无前列腺 良反应。 素和甾体激素使用禁忌证，符合药物流产适应证。 1．4 统计分析 采用 SPSS软件进行统计分析， 根据患者 自愿的原则，分成治疗组和对照组 (每 计数资料比较采用 检验。 组 106例)，两组患者年龄、孕产次、停经天数和 孕囊大小差异均无统计学意义 (P0．05)。 2 结 果 1．2 方法 第 1天上午 口服米非司酮片 50mg 2．1 阴道出血持续时间 治疗组7d内、8d一和 (服药前、后2h禁食)，以后每隔12h再 口服25 14—21d出血停止者分别 占43．40％、48．11％和 mg，共 口服 150mg。在第3天上午口服最后一片 3．77％，与对照组26．4l％、30．19％和26．41％比 米非司酮后 1h，在医院口服米索前列醇600ixg， 较，治疗组阴道出血持续时间明显短于对照组，差 3h未见孕囊排出，再加服米索前列醇400Ixg，留 异有统计学意义 (PO．01)，见表 1。 院观察6h，直至孕囊完整排出。 两组均常规应用抗生素3d。治疗组第2天起