不同自体髂骨取骨法对患者术后的影响.pdfVIP

中国骨与关节损伤杂志2011年 12月第26卷第 12期 2 结 果 发生。股骨上端畸形矫正方法要根据区别髋内翻或髋外翻及真 本组随访 2~4年，7例陈旧性股骨粗隆间骨折畸形愈合经 假髋外翻进行选择术式 。 行股骨粗隆下分别行旋转截骨及斜形截骨，术后畸形矫正，颈 陈旧性髋关节脱位髋外旋的病理分析与矫正 ：髋臼指数的 干角恢复正常，5例髋外翻、外旋、畸形得到矫正；2例髋 内翻畸 大小改变，髋臼角20。，髋臼覆盖角(CE角)2O。，髋臼变浅且与 形矫正，短肢体延长3～4om，与健肢等长，步态正常。另 2例陈 股骨头之间的真空吸引力减弱，前倾角与颈干角度值改变使股 旧性髋关节脱位伴股骨上端畸形行髋臼加盖股骨粗隆下旋转 骨头 中心与髋臼中心不对称及臀肌的力臂和髋关节承受压力 截骨术后髋关节疼痛完全缓解，关节活动正常。按 Harris髋关 的异常形成髋部畸形。由于各类畸形的存在可影响关节杠杆系 节功能评分为 95分 。患肢恢复解剖轴线和生物力学环境 。 统的平衡，导致髋关节功能障碍。施行髋臼加盖股骨粗隆下旋 3 讨 论 截骨术，是清除畸形剪切应力 ，增加臀部肌张力，矫正患肢外 股骨上端陈旧性骨折畸形愈合及外力和病理因素导致髋 展、外旋 (或 内收、内旋 )，屈曲畸形 ，以恢复髋部功能及肢体力 部畸形，手术 目的是矫正颈干角及畸形，恢复肢体解剖轴线 。虽 线，术中要将髋 臼窝扩大加深 ，以容纳股骨头，加盖要恰好覆盖 然股骨粗隆下旋转截骨术未能达到解剖复位 。但是矫正了颈干 股骨头为宜。旋转截骨即需要矫正合理的颈干角度．同时要注 角。能够恢复肢体解剖轴线和生物力学环境，同时截骨端能够 意防止损伤股骨头的血液供应 。 紧密结合 ．促进骨折愈合。使用传统的钢板螺钉固定能够很好 参考文献 的掌握旋转时所需要的角度数值 ，又能够稳定颈干角，是一种 …1 f-1洪学．脊髓灰质炎后遗症矫形外科治疗．长春：吉林科学技术出 成熟的技术，且操作简单、固定可靠。但老年患者多患有骨质疏 版社。1986．255 松 ．钢板螺钉 固定时容易松动 、滑脱 ，则术 中选用 DHS内固定， 2【】刘发雨，倪彦君，李荣富，等．髋臼后上方皮质骨切骨改 良造盖术 治疗大龄童 、先天性髋关节脱位 ．中国骨与关节损伤杂志 。 应尽量保持截骨旋转后 的角度L3J~在 DHS内固定过程中要注 2O09．24(12)：1102 意髋螺钉位置紧贴股骨距 。位于股骨颈下后方 ，同时可用拉力 3【】 邓少林，潘显明，屈 波，等．陈旧性股骨粗隆间骨折的手术对策． 螺钉固定以防旋转。采用股骨粗隆下旋转截骨时，要严格掌握 中国骨与关节损伤杂志，2009，24(7)：634 手术适应证，必须要求合理的截骨角度 ，可避免术后并发症的 (收稿 ：2011一o7一l1) · 临 床 论 著 · 不同自体髂骨取骨法对患者术后的影响 王拴柱 王春江 李培钢 祝成社 陈利明 施振强 摘要 目的 探讨实用、有效、并发症少的 自体髂骨切取方法 。方法 以术 中切取骨量大小，术后供骨区的疼痛 、麻木、感染、及外形 等作为临床评价指标评价，采用切取髂骨外板、髂骨板全层及开窗切取矩形髂骨块 3种不同自体髂骨取骨方法术后对患者的影响。 结果 髂骨外板采骨量较小，切取髂骨板全层及开窗切取矩形髂骨块取骨量基本相同；开窗切取矩形髂骨块术后并发症较其他两种 方法小