超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤及功能性子宫出血的临床观察.pdfVIP

· 2984 · 江苏医药 2011年 12月第 37卷第 24期 Jiar~suMedJ，December2011，Vol37，No．24 · 基 础 与 临 床 · 超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤及功能性 子宫出血的I临床观察 顾丽君 陈 燕 刘建华 康 俭 顾伟玲 屠 爽 孙 桦 陈 鸣 【摘要】 目的 探讨集束电极射频手术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血的临床效果。方法 选 择直径7cm的子宫肌瘤患者 58例及无生育要求的功能性子宫出血患者26例，在B超监视下采用 射频消融术治疗功能性子宫出血及以集束电极射频治疗子宫肌瘤 ，观察术后 1、3、6个月子宫肌瘤大 小及功能性子宫出血患者出血量的改变，并进行疗效评定 结果 58例 73个子宫肌瘤中，治疗总有 效率 94．5 ，无效 5．5A0；功能性子宫出血治疗的总有效率 100．0 ，其 中出血 明显减少或闭经 84．6 (22例)，恢复正常月经 15．4％(4例)，无脏器损伤并发症发生。结论 射频消融术治疗子宫 肌瘤 、功能性子宫出血疗效好，具有安全、便捷、费用较低的特点，值得临床推广。 【关键词】 射频消融术 ；子宫肌瘤；功能性子宫出血 【中图分类号】 R711 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253—3685(2011)24-2984—02 子宫肌瘤及功能性子宫出血是妇科常见病，有 次，同一患者治疗瘤体 1～3个。对功能性子宫出血 多种治疗方法，无创性治疗最为理想。射频消融术 患者，用宫颈扩张器扩张至小号刮匙能顺利进出，将 是一种几乎无创性物理热疗手段，特别是集束电极 刮凝刀送达宫底部，与子宫内膜充分接触，选择的治 射频治疗在肝癌、肺癌、前列腺癌的应用取得 良好效 疗点一般为4～6个点，如宫腔深度8cm，则增加 果El,z]，使射频消融术对实体瘤的治疗得到进一步 2～4个治疗点。 的肯定。我院采用射频消融术治疗功能性子宫出血 3．随访 术后 1、3、6个月，B超复查子宫肌瘤 及 以集束电极射频治疗子宫肌瘤取得满意疗效 ，报 缩减情况，询问月经量改变及阴道分泌物排出情况。 道如下。 4．疗效判断 (1)子宫肌瘤 ：治愈，子宫肌瘤最 资料与方法 大直径减少 8O 以上，临床症状消失；好转，最大直 1．一般资料 收集我院2008年 6月~2010年 径减少 20 ～80 ，临床症状好转；无效，直径减少 3月子宫肌瘤患者 58例，月经过多患者 26例，年龄 2O 或肌瘤增大，临床症状无改善；总有效率为治 33～54(44．0±3．7)岁。子宫肌瘤 58例 中，单发肌 愈率与好转率之和。(2)功能性子宫出血：治疗后月 瘤 46例，多发肌瘤 12例，共有肌瘤 73个，其 中肌壁 经量恢复至正常或少于正常月经量为有效满意。 间肌瘤 44个，浆膜下肌瘤 16个 ，黏膜下肌瘤 10个， 结 果 宫颈肌瘤 3个。肌瘤直径≤3．5cm 36个，3．5～ 1．子宫肌瘤 本组58例 73个子宫肌瘤中，治 5．0cm30个，5．1～7．0cm 7个 。肌瘤合并月经过 疗总有效率 94．5 ，无效 5．5 (表 1)。子宫肌瘤 多18例，合并子宫肌腺症 6例。排除生殖道感染、 大小与疗效关系见表 2。 癌变可能及需保留生育功能的功能性子宫出血患 表 1 射频治疗子宫肌瘤疗效[例(％)] 者 。 2．方法 应用 MSI$500射频治疗仪 (美 国迈 德公司)。患者取膀胱截石位，适度充盈膀胱，腹部 B超监视下将 电极经宫颈宫腔穿刺到瘤体中心，并 复核瘤体大小，调节治疗功率及温度。B超监视瘤 体变性的范围及程度，一般同一瘤体穿刺治疗 l～3