34例气性坏疽地震伤员的护理.pdfVIP

华西医学 2009，24(9) WESTCHINA MEDICALJOURNAL2009，Vo1．24，No．9 34例气性坏疽地震伤员的护理 赵俐红，杨蓉，陈静，冯灵 (四JII大学华西医院神经内科，四川成都 610041) 摘要 ：目的：探讨短期收治多例气性坏疽地震伤员 的临床护理 。方法 ：回顾地震后我科收治 的其 中 34例气性坏 疽病例 ，采取严格、科学的隔离消毒措施 ，防止交叉感染；加强局部创面换药，预防褥疮等并发症发生 ；注重伤员及家 属 的心理护理增强伤员康复的信心。结果：30例伤员治疗效果 良好 ，并转往相应科室继续康复治疗 ；4例伤员全身中 毒症状加重，转往重症监护病房继续治疗 ，本组伤员住院期间无 院内交叉感染发生。结论 ：对短期收治多例气性坏疽 地震伤员 ，应尽早 隔离 ，尽快手术治疗 ，加强患肢创面换药 ，制定严格的护理计划 。 关键词：地震 ；气性坏疽 ；护理 [中图分类号] R517．4；R473．5；P315．9 [文献标志码] B [文章编号] 1002—0179(2009)09—2440—03 气性坏疽是 由梭状芽胞杆菌等 自伤 口侵入机体引 岁。截肢伤员 22例，占64．71％，其 中单侧下肢截肢 起的一种严重特异性感染，多发生在广泛肌肉损伤 19例 ，单侧上肢截肢 5例。受伤方式：被砸伤 19例， 后口]。其临床特征是全身严重毒血症状，局部产气 、水 被压伤 5例 ，被掩埋 6例，其他受伤方式 4例 。受伤至 肿、坏死 、恶臭，病变蔓延迅速 ，如不及 时治疗 ，常丧失 获救时间为 ：最短 0．5h，最长达 240h，其中 24h以上 肢体或生命 。由于气性坏疽细菌培养所需时间较长， 12例，占35．29 。16例伤员均有亲人不同程度受伤 因此我科暂时只有 3例伤员伤 口分泌物细菌培养出产 或死亡 。 气荚膜杆菌。其余的伤员根据临床表现、伤 口分泌物 1．2 临床表现 ：伤员入院时均感觉患肢疼痛加剧 ，创 涂片和x线摄片检查发现肌 肉组织间存在气体，可以 面水肿、发黑、局部有捻发音 ，伴发热，体温达 38～ 高度怀疑是气性坏疽。经过积极治疗和护理，伤员治 39．5℃，17例患肢有水疱。34例伤员伤 口分泌物涂片 疗效果 良好 ，伤员、医护人员之 间无 院内交叉感染发 均培养 出革兰染色 阳性粗大杆菌，3例伤员伤 口分泌 生。现将隔离病房组建期间收治的其 中 34例气性坏 物细菌培养出产气荚膜杆菌 。 疽地震伤员的护理报告如下。 1．3 结果：根据各个伤员出院时的细菌谱显示 ，本组 1 临床资料 34例伤员住院期 问无院内交叉感染发生。8例伤员全 1．1 一般资料：气性坏疽地震伤员 34例，其中男 15 身和局部症状消失，伤 口基本愈合 ；22例伤员截肢，全 例 ，女 19例 。年龄 15～82岁 ，平均 (44．96±16．51) 身症状改善 ；4例伤员全身中毒症状加重，转往重症监 出诊 ，仅可能缩短患者院前急救时间。 生命的疾病之一，因此我们从事急诊工作 的医务人员 4．3 120和首诊 医疗机构 ：据 国外研究认为 ，发病后 除了具有丰富的临床实践经验还要有精湛的抢救技术 立即呼 叫 120可缩短 院前时间_6]，而首诊机构选择在 和快速诊治能力，这是我们急诊科每一个医务人员的 我院急诊科的院前急救时间延误较短 ，因为社区医疗 天职，让我们为急救医疗努力学 习，为患者的生命护 服务机构对急性心梗漏诊或误诊致 院前时间延长，社 航 ，共创一个健康生命的平台。 区医疗机构的医务人员对急性心梗的不典型性表现识 5 参考文献 别低 ，容易误诊 。尽管我 国目前的 120呼救系统存在