36例围产儿先天性心脏病临床分析.pdfVIP

中国优生与遗传杂志2009年第 l7卷第 1l期 ·85· 36例围产儿先天性心脏病临床分析 蒋 彦，赖秋容 (广西壮族 自治区柳州市妇幼保健院围生科，柳州 545001) 关键词 ：先天性心脏病；围产儿；超声诊断；妊娠结局 中图分类号 ：R726．2 文献标识码：B 文章编号：1006—9534 (2009)11—0085—02 先天性心脏病是最常见的先天性畸形，是新生儿和婴儿 检查是诊断先天性心脏病 的有效方法 ，本院36例围产儿先 期死亡的最主要原因。先天性心脏病病因复杂，难以预防且 天性心脏病中，产前诊断l7例，其中7例复杂型先天性心脏 预后不 良。本文对2006年 1至2008年 1月在本院分娩的 病均在孕28周～30周诊断。产后 1—7天诊断19例先天性 36例先天性心脏病围产儿进行回顾性分析，以探讨先天性心 心脏病中，房间隔缺损8例，房间隔缺损合并动脉导管未闭3 脏病的产前诊断方法并分析其预后。 例 ，动脉导管未闭3例，房间隔缺损合并室间隔缺损2例 (1 例产前超声诊断室间隔缺损)，室间隔缺损 2例 ，肥厚性心肌 资料与方法 病合并动脉导管未闭1例。 1．资料来源 2006年 lO月至2008年 1月在我院分娩 2．围产儿先天性心脏病的临床表现及结局 36例围产 并临床诊断患先天性心脏病的围产儿共36例，2例双胎妊娠 儿先天性心脏病中，产前诊断 l7例，向孕妇及家属交代病情 各一胎儿患病，34例为单胎妊娠。孕妇年龄20岁～34岁33 后 ，10例选择治疗性引产，其 中8例为复杂型心脏畸形和 例，35岁～37岁3例。产前彩色超声诊断先天性心脏病 17 (或)合并其他器官畸形，只有 1例单纯室间隔缺损患儿，家 例，诊断孕周为24～39周。产后心脏彩色超声诊断先天性 属及孕妇经慎重考虑后要求引产。1例孕39周死胎引产。7 心脏病 19例。诊断时间为新生儿生后 1—7天。产前脐带 例继续妊娠围产儿分娩后立即转新生儿科监护。13例足月 血穿刺检查胎儿染色体2例，核型为46，xx、46，XY，1例新 产新生儿生后 1h一3天因不同程度的呼吸困难 、口唇青紫转 生儿生后检查染色体，核型为47，XXX。 新生儿科监护。6例因早产儿转新生儿科监护。围产儿死亡 2．孕期接触不 良环境及患病情况 1例妊娠早、中期长 5例，死亡时间生后 1天 一7天。孕周在28—30周早产儿3 期接触油漆史，2例妊娠早期有上呼吸道感染史，5例妊娠早 例 ，足月儿2例。3例死亡原因为呼吸衰竭、新生儿窒息、新 期有先兆流产保胎史。妊娠合并甲状腺功能亢进 1例 ，因继 生儿肺炎。1例新生儿心肌病合并心力衰竭、呼吸衰竭死亡。 发不孕行 IVF—ET妊娠 1例。 1例孕32周早产儿因右位心并肛门、直肠闭锁家属及产妇放 3．家族史 36例孕妇本人及家族 中无类似先天性心脏 弃治疗死亡。其余2l例患儿病情好转出院。瞩定期到门诊 病史及其他遗传病史。 复查 。 4．先天性心脏病畸形种类 见表 1。另外，分别有 1例 讨 论 房间隔缺损、1例室间隔患儿合并动脉导管未闭，1例室间隔 缺损患儿合并合双侧马蹄型足 内翻，1例室间隔缺损患儿合 先天性心脏病的病因复杂，目前认为是遗传因素环境因 并食道闭锁，1例室间隔缺损患儿合并左脑室明显扩张及单 素共同作用的结果 ，其遗传基础是多对基因的累加效应决定 脐动脉，1例右位心患儿合并直肠、肛门闭缩。 个体发