204例剖宫产术后再次妊娠分娩结局的分析.pdfVIP

现代妇产科进展 年 月第 卷第临床经验交流例剖宫产术后再次妊娠分娩结局的分析 谢艳华 广西民族医院,南宁 【关键词】 瘢痕子宫;分娩结局;阴道试产;剖宫产 中图分类号: . 文献标识码: 文章编号: ? ? 近年剖宫产率大幅度上升,刮宫产术后再次妊娠分娩方 痕 ; 试产期间现宫颈扩张停滞, 开全胎火仍 式的选择,大部分产科医生段产妇由于惧怕子宫破裂,危及 未衔接,持续瘢痕疼痛,可疑子宫破裂 先兆子宫破裂 ; 母婴安全而再次选择剖宫产..如今,削宫产术后冉分娩已成 母儿分娩并发症如胎儿宫内窘迫、宫缩乏 ,产程延长等; 产科临床突?的问题,其分娩方式一直存有争议 现回顾分 社会 素。 . 方法 比较瘢痕子宫阴道试产成功及瘢痕子宙剖宫产 析年 月至 年 月我院产科剖宫产术后冉次妊 娠分娩例的临床资料,以探讨 次妊娠合理分娩方式的 的分娩结局,瘢痕子宫阴道试产成功与同期随机选取的非瘢 选择。 痕子宫阴道分娩的分娩结局,分析指标包括:产妇的产对 资料与方法 『【量、产褥病率、新生儿出生评分情况、住院大数等、 . 一般资料 上述期间我院产科收住分娩产妇 例, . 统计学处理 用 . 统计软件包进行资料求入、 年龄 ~ 岁,平均. .岁;孕周 ~ 周,平均 整理及统计分析处理,计量资料以 ± 表示,应用,检验,. .周。其中剖宫产术后再次妊娠 例,占分娩 组问计数资料应用 检验,. 为差异有统汁学意义 产妇总数的 . %,年龄 ~ 岁,平均 . ± . 岁; 结 果 孕周 ~ 周,平均. ± .周。距前次刮宫产术后 . 冉次妊娠分娩情况例 各种原【大行剖宫产术,阿 间隔年限 年 例, ~ 年 例, 年 例,平均 . 次刮宫产率 . %。其巾, 例 . 、 存仵 次剐宫 ± .年。前次手术切口均系子宫下段横切门。 产指征,包括头盆不称、臀位、巨大儿、胎儿宫内窘迫、寓缩乏 . 阴道试产条件前次刮宫产为子宫下段剖宫产,无 力、产程延长和先兆子宫破裂而行剖官产; 例 . % 术后感染, 超示子宫下段延续性好,无缺陷,瘢痕厚 ~ 因孕妇及家属的心理因素等社会凶素而再次行剖宫产. ; 距前次剖宫产 年以 ; 骨盆内外测量正常,估 例行阴道试产, 例试产成功,试产后的自然阴道分娩牢为 计胎儿体重以下,胎先露已入盆,试产中产程进展顺 ,阴道试产后改行剖宫产术的 例中, 例宫缩乏 、胎 利; 无前次刮宫产指征且末出现新的手术指征 阴道试 儿窘迫, 例出现先兆子宫破裂, 例放弃试产。 产过程尽量缩短第二产程;第二产程禁止加腹 以防子宫破 . 次妊娠分娩时两种分娩方式结局比较 两组均尤 裂,适当放宽会阴侧切和阴道手术助产指征。 一 产妇及同产儿死亡,两组新生儿?生 ’评分无统汁学 . 再次剖宫产选定条件 有 次以上剖宫产史; 异。再次剖宫产时 血量明显多于阴道分娩者,差异有统汁 有明显的剖宫产指征; 距前次剖宫产时间不足 年; 学意义 . 。再次剖宫产者产褥病率叫 高于阴道分 耻骨联合处有自发痛和压痛; 超示子宫下段菲薄,自浆 娩者 .;住院天数亦明显多于阴道分娩者膜面膨隆,楔状突 ; 超证实胎盘附着于子宫切 瘢 ...见表 。 表 瘢痕子宫妊娠两种分娩方式结局的比较 . ; . 剖宫产组 . 瘢痕子宫与同期非瘢痕子宫阴道分娩结局的比较 痕子宫阴道分娩 对照组 的产时出 量、产褥病率、新生儿 例瘢痕子宫成功经阴道分娩与同期随机选取的 例非瘢评分及住院天数均无统计学差异. 。见表 ..