肝脏局灶性结节性增生的治疗分析.pdfVIP

维普资讯 第 l5卷第 l5期 中国现代医学杂志 ChinaJournalofModernMedicine Vo1．15No．15 2005年8月 Aug．2005 文章编号： 1005—8982(2005)15—2388—02 肝脏局灶性结节性增生的诊疗分析 李荣堂，屈红卫 ，王向涛，张子勇，辛宗海，赵培立 (山东省沾化县人民医院，山东 沾化 256800) 摘要：目的 探讨肝脏局灶性结节性增生的临床特点、发病机制 以及诊断和治疗方法。 方法 回顾性研 究我科 1996年 6月~2000年 8月所收治的8例肝脏局灶性结节性增生病例，分析病史、实验室检查、影像学检 查及治疗效果。结果 本组8例病人均无 自觉症状，肝功能、AFP正常，均行肝部分切除手术，病理诊断证实为 肝脏局灶性结节性增生，术后转归良好。结论 肝脏局灶性结节性增生发病机制 尚不清楚，联合应用多种影像 学检查有助于明确诊断，对诊断不明确病例仍应手术探查。 关键词： 肝脏；局灶性结节性增生；诊断；治疗 中图分类号： R657．3 文献标识码：B 本文结合我科近年来诊治肝脏局灶性结节性增 叶切除，3例行肝右后叶切除，1例肝Ⅳ段切除。术后 生 (focalnodularhyperplasia，FNH)的经验，分析探 病人恢复顺利，无并发症。病理学检查肝肿物为单 讨FNH的临床特点，为临床认识和治疗FNH提供 发，直径2~6cm，符合肝脏局灶性结节性增生。本组 参考。现报告如下： 全部病人健康存活至今。 1 对象和方法 3 讨论 我科 1996年 6月 ～2000年 8月收治FNH 8 肝脏 良性 占位病变多于体检时偶然发现，常见 例，均行手术治疗并经病理检查证实。病人男3例， 的有肝血管瘤及肝细胞来源 的肝腺瘤和 FNH[1】。 女5例，年龄 28～60岁，平均4l岁。其中1例育龄 FNH多见于 30—50岁女性，大多数为实性，直径 5 女性病人 曾口服类固醇类避孕药半年、因月经不调 cm，罕有发生 内出血或 自发性破裂，且不发生癌 而停药。全部病例人院后均接受肝功能、肝炎指标、 变[12·1。FNH的发病机制尚不清楚，通常被认为是局 AFP及各项常规实验室检查，B超及 CT等影像学 灶性肝细胞于肝 内先天性血管畸形处的反应性增 检查，2例病人接受MRI及核素扫描，术后标本行 生，而并非真正意义上的肿瘤2[1。下列证据支持这一 常规病理检查。全部病例均接受了随访。 观点：形态学观察显示，FNH的正常肝细胞呈条索 状排列于畸形血管旁并被血窦分隔，与肝腺瘤的增 2 结果 生肝细胞无序排列不同；免疫组化研究表明，FNH 本组8例病人均为体检时偶然发现肝 占位，无 的肝细胞与周围正常肝细胞的细胞间质组成相同， 腹痛、右上腹不适等 自觉症状。血清转氨酶、总 ／白 肝细胞均表达如p53，Bcl一2，雄激素受体等标记物； 蛋白、胆红素、凝血酶原活动度等肝功能指标均正 临床转归良好 ，不发生癌变，PARADIS等121近来应用 常，AFP阴性。2例病人 HbsAb，HBcAb阳性，其余 DNA分析方法发现，FNH的肝细胞 x染色体非活 病人 乙肝、丙肝指标均阴性 。超声检查显示所有肿 化区呈随机性，因此，病变部位细胞呈多克隆来源，