跟骨骨髓窦16 例治疗报告.pdfVIP

2009 5 23 5 中国修复重建外科杂志 年 月第 卷第 期 639 · · 跟骨骨髓窦 16 例诊疗报告 1 1 2 1 1 1 邢立峰 曹斌 周玲玲 曹庆选 王俊国 殷德振 【摘  要】 目的 报告 16 例跟骨骨髓窦患者临床资料，提出诊断及鉴别诊断方法，以免误诊误 治。  方  法  1987 年7 月－2007 年10 月，收治16 例跟骨骨髓窦患者。男11 例，女5 例；年龄21 ～67 岁，平均32.5 岁。 因足踝部外伤摄X 线片发现12 例，因足跟疼痛摄X 线片发现4 例。伴踝部骨折4 例。骨髓窦 1 ～3 cm 。单侧13 例，双 侧3 例。分析X 线片、CT，并随访其骨结构变化。  结果  X 线片示骨髓窦呈类圆形8 例，椭圆形4 例，不规则形4 例。6 例行CT 检查，CT 示跟骨大小外形正常，边缘光整；跟骨体部局限性密度减低，其内密度不均，可见稀疏排列的骨小梁影， 垂直走行的骨小梁断面呈小点状致密影；低密度区部分边缘向周围逐渐过渡，部分边缘清楚，可略有硬膨胀。其中2 例因 术前诊断为骨囊肿而行手术刮除，术后 1 例病理诊断为脂肪组织，另 1 例术中发现为脂肪组织；4 例准备行骨囊肿手术前 再次会诊，纠正为跟骨骨髓窦而免除手术。16 例均获随访，随访时间3 ～20 年。患者病情无变化，X 线片示骨结构无变 化。  结论 跟骨骨髓窦临床少见，认识该病可避免误诊误治。 【关键词】 骨髓窦 跟骨 鉴别诊断 中图分类号： R681  R681.1 文献标志码：B 跟骨骨髓窦是跟骨最常见的发育变异，发病率男 15.55%，女15.66%，常与跟骨营养血管孔合并出现，无 [1] 明显性别差异 。常从1 岁开始出现持续到成人。骨 髓窦是骨小梁按压力和张力方向排列，中部形成三角 [2] 形或类圆形类似骨髓腔的透亮间隙 ，若认识不足，常 被误诊为骨囊肿、骨髓炎或骨结核等。现将 1987 年 7 月－2007 年10 月我院诊断的16 例跟骨骨髓窦患者 资料报告如下。 1 临床资料 本组男 11 例，女5 例；年龄21 ～67 岁，平均32.5 岁。因足踝部外伤摄X 线片发现12 例，因足跟疼痛摄 X 线片发现4 例。伴踝部骨折4 例。骨髓窦1 ～3 cm 。 单侧13 例，双侧3 例。X 线片示骨髓腔呈类圆形8 例， 椭圆形4 例，不规则形4 例（图 1 a ）。6 例行CT 检查， CT 示跟骨大小外形正常，边缘光整；跟骨体部局限性密 度减低，呈类圆形、三角形、不规整形，其内密度不均匀， CT 值30 ～120 HU，可见稀疏排列的骨小梁影，垂直走 图1 影像学诊断跟骨骨髓窦 a 跟骨侧位X 线片 b CT 检查 行的骨小梁断面呈小点状致密影；低密度区部分边缘向 周围逐渐过渡，部分边缘清楚，可略有硬膨胀（图1 b ）。 2 讨论 其中2 例外院患者因术前诊断为骨囊肿而行手术刮除， 骨髓窦系松质骨先天性骨小梁发育稀少的正常变 术后1 例病理诊断为脂肪组织，另1 例术中发现为脂肪 异，好发于海绵骨或管状骨松质骨内，该部位骨小梁排 组织；4 例于外院诊断为骨囊肿准备手术治疗，会诊后 列成组，各组骨小梁稀少或缺如形成一空间，其中若贮 纠正诊断而免除手术。16 例均获随访，随访时间3 ～20 有骨髓则形成骨髓窦。全身骨骼中以跟骨最多见，也 年。患者病情无变化，X 线片示骨结构无变化。 [3]