论规范化治疗行为模式的建立.pdfVIP

中国行为医学科学’# 年第% 卷第: 期; 5*-2/2 !.=1-+8 . ?25+6*.1+8 @2)*7+8 A7*2-72 ’# ，B.89 % ，C.9 : ·: · ·专题论述 · 论规范化诊疗行为模式的建立 杨志寅 孔令斌 杨震 张作记 戚厚兴 曹勇 诊疗行为（)*+,-./*/ +-) 012+032-0 425+6*.1 ）是指 带来极大的身心损害和经济负担，同时也给社会带来 临床医务人员为了诊断、治疗疾病或对其健康状况进 了沉重的包袱，甚至导致严重的医疗纠纷和法律事件， 行评价，使病人尽快得到康复和延长其寿命而进行的 影响了医患关系和社会安定，损害了医务界和有关方 临床实践活动。诊疗对象主要是病人，此外还包括健 面的形象。 康体检、心理咨询等方面的人群，目的是通过对疾病的 这些问题产生的原因是非常复杂的。首先，医学 诊断和治疗，帮助患者康复，延长生命或对其健康状况 本身还存在着许多未解之谜，人类对许多疾病的认识 作出结论。诊疗行为是医学行为（32)*7+8 425+6*.1 ）的 还非常有限，医学上还有很多尚未认识和不能解决的 )*+,-./*/ 425+6*.1 ） 重要组成部分，它包括诊断行为（ 难题，它严重的影响和制约了医务人员对某些疾病的 和治疗行为（012+032-0 425+6*.1 ）两个方面［］。随着医 诊断和治疗［% ］。其次，临床医学是一门发展极其迅速 学模式的转变，人们物质生活、文化水平和卫生知识等 的科学，一方面，随着基础学科和基础医学学科如数、 方面的不断提高，对医疗卫生技术水平的要求也越来 理、化、计算机以及免疫学、分子生物学等新兴学科的 越高，然而其实际状况不论是医务人员的医疗技术、服 发展，新的诊断和治疗仪器、方法和手段层出不穷；另 务质量、卫生管理以及医药科技发展的速度等方面，都 一方面，新的病种不断出现，若临床医生不抓紧时间学 难以满足人们日益增长的诊疗需求。为了确实解决这 习医学新知识、新技术、新方法，就难以紧跟现代医学 对日益突出的矛盾，给人们提供优质、低耗、高效的医 发展的潮流、掌握医学发展的新动向、熟悉新的诊疗技 疗服务，规范医务人员的诊疗行为，使其更为科学和规 术［# ］，当然更无从谈起对患者实施正确的诊断和治 ［’ ］ 范，就显得特别必要 。 疗。再者，医生不能正确的掌握诊疗技巧，一方面表现 一、规范化诊疗行为模式建立的必要性 为部分医生诊疗思维呆板，特别在问诊技巧和系统熟 不规范的诊疗行为是指那些由医方向患者施行的 练地体格检查方面，有的导致患者答非所问，有的则导 与诊断和治愈疾病的目标不相符的诊治措施。其原因 致患者对与疾病有关的敏感问题避而不答，缺乏详细 多受医务人员的诊疗技术水平和医疗设备所限，个别 了解病史全貌的能力和知识，更为严重的是部分医生 则因为责任心不强或受某些利益的驱动所致。不规范 临床实践过程拘泥刻板，不能灵活运用所学知识综合 的诊疗可以直接伤害患者或影响疾病的治疗效果，也 处置临床上的一些特殊情况，一味地强调所谓地“程 可间接导致一些不良后果，最终影响疗效，损害患者的 序”，而忽略了患者个体原则，表面上看来这部分医生 身心健康，给患者和社会造成巨大的经济损失。具体 非常遵守诊疗常规，但他们的诊疗行为是否真正规范？ 表现在以下几个方面： 还需要认真思考。如某医院急诊科收治的一例重度低 9 医务人员的诊疗技术 钾血症，患者自述不久前曾出现过同样的症状，经补钾 诊疗技术所致的问