缩窄性心包炎临床治疗.pdfVIP

·223 1 · ·诊治要点 · 缩窄性心包炎临床诊疗 李儒正 , 吴朝光 , 朱 艺 , 张 红 , 洪 萍 　　 【摘要 】　目的　总结缩窄性心包炎的诊断和治疗经验 。方法 　回顾性分析 1995 年 1月 —2008年 3 月我院 52 例 接受心包剥离术患者的临床资料 , 对缩窄性心包炎的病因、诊断和治疗方法进行分析总结 。结果 　心包慢性炎症改变 34例 , 结核增殖性肉芽组织形成或干酪样变 18例 。胸部 X 线诊断为肺结核 15例 ; 23 例行胸部 CT检查 , 其中诊断为 ( ) 肺内结核 8例 , 双侧胸腔积液 15例 , 心包积液 3例 , 心包膜弥漫或局限性增厚 23例 其中心包钙化 4 例 , 纵隔淋巴 结肿大 6例 ; 心脏彩色多普勒检查 , 42 例可见不同程度的心包增厚 、粘连 、心搏减弱 , 6 例有心包积液 ; 心电图提示 房颤 11例 , T波或 ST段改变 22 例 , 窦性心动过速 37例 , QR S波低电压 42例 。常规颈内静脉置管测中心静脉压 , 全 部患者采用气管内插管全身麻醉 、胸部正中切口行心包剥离术 。1例因多脏器功能衰竭死亡 , 病死率为 19% 。术后并 发低心排血量综合征 5例 , 心律失常 4 例及肺部感染 3例 。出院时心功能 Ⅰ～Ⅱ级 45例 , Ⅲ级 6例 。结论 　早期正确 诊断 , 及时手术治疗和正确的围术期处理是缩窄性心包炎治疗成功的关键 。 　　 【关键词 】　心包炎 , 缩窄性 ; 心包剥离术 ; 外科治疗 　　 【中图分类号 】R 542 11　 【文献标识码 】A 　 【文章编号 】1007 - 9572 (2008) 12 - 223 1 - 02 C lin ica l Exper ience in D iagnosis and Trea tm en t of Con str ictive Per icard itis　L I R U - zheng, WU CHA O - g uang, ZHU - Y i, et a l. D ep a rtm en t of Ca rd iovascu la r S u rg ery, H a inan P rov incia l P eop le ′s H osp ita l, H a ikou 570311, Ch ina 　　 【A b stract 】　O bjective　To summ arize the clin ical exp erience in the diagno sis and treatm ent of con strictive p ericard itis. M ethods　R etro sp ective analysis wa s p erform ed on clin ical data of 52 p atients receiving p ericardial stripp ing in ou r ho sp ital from Jun 1995 to M ay 2008, to study the cau se s, diagno se s and treatm ents of con strictive p ericard itis ( CP) . Re sults　One p atient d ied po stop eratively of m u ltip l