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中华胸心血管外科杂志2004 年 8 月第 20 卷第 4 期 Chin J Thorac Cardiovasc Surg ,August 2004 ,Vol. 20 No. 4 2·53 ·
·综述·
恶性胸膜间皮瘤及其诊疗进展
陈应泰 王俊
( )
恶性胸膜间皮瘤 malignant pleural mesothelioma ,MPM 是 展迅速 ,常在数月内迅速恶化 ,死亡原因通常是局部病变所
一种少见但是恶性度极高的胸部疾病 ,来源于胸膜表面的间 导致的并发症而并非疾病的全身性影响。未经治疗的 MPM
皮细胞 , 以局部侵袭为主要特征,好发于 65 岁以上老年人 者 ,中位生存期仅为4～12 个月 〔2 ,9 〕。
群 〔1〕。近年来该病的发病不断年轻化 ,40 岁以下乃至儿童病 MPM 的影像学诊断包括 ①典型的 X 线表现 :胸腔积液、
〔2 ,3 〕
人也有报道 。据美国国家癌症学会癌症统计部门报道 , ( )
胸膜增厚或胸膜结节 团块 ; ②特征性的胸部 CT 表现 :包裹
MPM 的发病率在过去的 25 年中呈现出稳定的增长趋势 , 由 局部或全部肺组织的弥漫性胸膜增厚。近年来由于 CT 在分
1973 年的 05 例10 万男性人群增长至 1992 年的 17 例10 ( )
辨胸膜与肺实质病变 尤其是位于叶间裂部位的病变 时存
万男性人群。加之该疾病极高的恶性度和病死率 ,值得我们 〔10〕 ( ) ( )
在局限性 ,核磁共振 MRI 或正电子发射断层扫描 PET
进一步重视和研究。 已越来越多应用于MPM 的诊断和鉴别诊断。
MPM 的细胞学检查是可行的 ,但是在与腺癌等胸膜恶性
病 因
疾病的鉴别诊断时仍存在较大的局限性 ,故通常只用于 MPM
自20 世纪 60 年代以来 ,石棉接触与 MPM 发病之间的密 的初筛 〔2 〕。要确诊MPM ,常需要作进一步的免疫组化染色甚
切关系 , 已引起人们的普遍关注〔4 〕,35～40 年的潜伏期 ,可解 至电子显微镜下检查 ,故需较多的组织标本。电视胸腔镜胸
释 MPM 好发于老年人群。近年来 ,在人类恶性间皮瘤标本 膜肺活检术因对病变范围观察完整、对组织标本获取确切 ,
中发现了猿病毒 40 ( SV40) 同源序列〔5 〕,SV40 皮下注射也确 以及微创的优势而成为MPM 的最佳诊断和鉴别诊断方法之
〔6 〕 〔11〕 〔6 〕 〔12〕
在实验鼠诱发出了 MPM ,从而使人们相信 SV40 也是 MPM
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